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2025年综合类-临床医学检验临床血液-多发性骨髓瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-多发性骨髓瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性骨髓瘤患者最常见的实验室异常是？

【选项】A.血红蛋白70g/LB.血清白蛋白35g/LC.碱性磷酸酶升高D.尿本周蛋白阳性

【参考答案】B

【详细解析】血清白蛋白35g/L是CRAB标准中的关键指标，提示肾功能异常。尿本周蛋白阳性（D）虽常见但非特异性，血红蛋白70g/L多见于贫血而非骨髓瘤首发表现，碱性磷酸酶升高（C）多见于骨转移而非骨髓瘤本身。

【题干2】多发性骨髓瘤骨髓浸润的典型表现是？

【选项】A.粒细胞绝对值4.0×10^9/LB.单核细胞比例20%C.红细胞形态异常D.淋巴细胞40%

【参考答案】C

【详细解析】骨髓瘤细胞浸润导致红细胞分布宽度（RDW）升高和形态异常（C）。选项A为正常值，B为单核细胞正常范围，D为骨髓增生异常综合征特征。

【题干3】评估多发性骨髓瘤患者肾功能最敏感的指标是？

【选项】A.血清肌酐B.血清尿素氮C.尿酸D.尿蛋白定量

【参考答案】A

【详细解析】血清肌酐（A）通过肾小球滤过率直接反映肾小球功能，是早期肾功能损伤的敏感指标。尿酸（C）升高多与溶血相关，尿蛋白定量（D）与肾小管损伤更相关。

【题干4】多发性骨髓瘤骨髓活检确诊的典型细胞学特征是？

【选项】A.网状纤维增生B.胞质深蓝的浆细胞C.空泡变性红细胞D.异型淋巴细胞

【参考答案】B

【详细解析】骨髓浆细胞10%且形态异型（B）是确诊标准。网状纤维增生（A）见于骨髓纤维化，空泡变性红细胞（C）提示巨幼细胞性贫血，异型淋巴细胞（D）多见于感染。

【题干5】多发性骨髓瘤患者最常见的免疫缺陷是？

【选项】A.细胞免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.免疫球蛋白IgA缺乏D.免疫球蛋白IgM缺乏

【参考答案】A

【详细解析】骨髓瘤细胞抑制T细胞功能导致细胞免疫缺陷（A），表现为反复感染。IgA缺乏（C）多见于X染色体隐性遗传，IgM缺乏（D）与B细胞功能异常相关。

【题干6】多发性骨髓瘤治疗反应评估中，CR标准指？

【选项】A.完全缓解B.部分缓解C.无进展状态D.症状缓解

【参考答案】A

【详细解析】CR标准（A）要求骨髓浆细胞5%且M蛋白3.5g/dL，持续时间3个月。PR（B）为部分缓解，MP（C）为无进展状态，症状缓解无量化标准。

【题干7】多发性骨髓瘤骨髓瘤细胞生物学标志物是？

【选项】A.Bcl-2表达升高B.p53突变C.CD38阳性D.FISH异常

【参考答案】D

【详细解析】荧光原位杂交（FISH）检测染色体异常（如17p-、13q-）是骨髓瘤细胞特异性标志（D）。Bcl-2升高（A）与预后相关，p53突变（B）多见于实体瘤，CD38（C）用于骨髓瘤细胞分选。

【题干8】多发性骨髓瘤患者最常见继发肿瘤是？

【选项】A.白血病B.甲状腺癌C.原发性中枢神经系统淋巴瘤D.皮肤T细胞淋巴瘤

【参考答案】A

【详细解析】白血病（A）尤其是慢性淋巴细胞白血病（CLL）是多发性骨髓瘤患者最常见继发肿瘤。中枢神经系统淋巴瘤（C）与免疫抑制相关，皮肤T细胞淋巴瘤（D）多见于老年人。

【题干9】多发性骨髓瘤患者贫血机制不包括？

【选项】A.骨髓浸润B.溶血C.肾上腺功能不全D.铁代谢异常

【参考答案】D

【详细解析】骨髓浸润（A）和溶血（B）导致无效造血，肾上腺功能不全（C）分泌EPO减少，而铁代谢异常（D）并非主要贫血机制，多见于缺铁性贫血。

【题干10】多发性骨髓瘤骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白是？

【选项】A.免疫球蛋白IgGB.免疫球蛋白IgAC.免疫球蛋白IgMD.轻链蛋白

【参考答案】D

【详细解析】骨髓瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM）和单克隆轻链（B）是特征性表现。选项D轻链蛋白（如κ或λ链）与完整免疫球蛋白结合形成M蛋白。

【题干11】多发性骨髓瘤患者最常见并发症是？

【选项】A.骨痛B.感染C.通路血栓D.淋巴瘤病

【参考答案】B

【详细解析】感染（B）因免疫球蛋白缺乏和化疗后中性粒细胞减少最常见。骨痛（A）多见于溶骨性骨病变，通路血栓（C）与化疗药物相关，淋巴瘤病（D）为肿瘤细胞浸润。

【题干12】多发性骨髓瘤诊断中M蛋白定量标准是？

【选项】A.血清M蛋白15g/LB.