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2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在病理诊断中，HE染色是哪种病变首选的常规诊断方法？

【选项】A.瘢痕疙瘩B.间变性大细胞淋巴瘤C.肺泡灌洗液细胞学检查D.胶原纤维酸性裂解酶阳性

【参考答案】B

【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma,ALCL）的病理诊断主要依赖HE染色，其特征为肿瘤细胞体积大、胞质丰富、核仁明显，并可见细颗粒状染色质及核分裂象。其他选项中，瘢痕疙瘩需结合免疫组化（如Vimentin、Desmin）确诊；肺泡灌洗液细胞学检查用于查找异型细胞；胶原纤维酸性裂解酶（MMP-14）阳性提示间皮源性病变如间皮瘤，但非首选诊断方法。

【题干2】分化差的鳞状细胞癌与未分化癌在病理学上的关键鉴别点是？

【选项】A.核分裂象数量B.细胞极性C.细胞间桥形成D.纤维化背景

【参考答案】C

【详细解析】分化差的鳞状细胞癌可见细胞间桥（intercellularbridges）和角珠形成，这是其显著特征；而未分化癌（如小细胞癌）细胞极性紊乱，核仁显著，缺乏间桥。核分裂象数量（A）和纤维化背景（D）在两者中均可出现，无法作为鉴别依据。

【题干3】Ki-67阳性率在良性与恶性上皮病变中的典型差异是？

【选项】A.良性＞20%B.恶性≈50%C.良性＜10%D.恶性＞70%

【参考答案】D

【详细解析】Ki-67反映细胞增殖活性，良性上皮病变（如增生性息肉）Ki-67阳性率通常＜10%，而恶性上皮肿瘤（如浸润性ductalcarcinoma）阳性率常＞70%。选项A（良性＞20%）和选项C（良性＜10%）部分正确但未覆盖全部良性病变，选项B（恶性≈50%）不符合实际，因恶性病变增殖指数更高。

【题干4】TTF-1免疫组化在肺癌鉴别诊断中的特异性标志是？

【选项】A.肺腺癌B.肺鳞癌C.胶质母细胞瘤D.胶原血管增生

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺转录因子1（TTF-1）在肺腺癌中阳性率＞90%，而在肺鳞癌中仅约10%。胶质母细胞瘤（C）为中枢神经系统病变，免疫组化表达GFAP；胶原血管增生（D）无特异性标志物。此标志物对肺小细胞癌（SCLC）鉴别意义有限（SCLC通常表达CD56）。

【题干5】HE染色下，肾透明细胞癌的典型细胞形态是？

【选项】A.带角化的鳞状细胞B.裹泡状核仁C.胞质内脂滴空泡D.核仁pit

【参考答案】C

【详细解析】肾透明细胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma,ccRCC）细胞呈立方形或肾形，胞质丰富红染，含大量脂滴空泡（脂滴空泡由E-cadherin缺失导致胞质内囊泡形成）。选项A（角化）见于鳞癌；选项B（裹泡状核仁）见于肝细胞癌；选项D（核仁pit）见于肾上腺髓样瘤。

【题干6】间皮瘤的免疫组化标志物组合不包括？

【选项】A.calretinin+p63B.WT-1+vimentinC.CD34+S100D.EMA+NapsinA

【参考答案】D

【详细解析】间皮瘤（mesothelioma）免疫组化特征为：①calretinin和p63阳性（胸膜间皮瘤）；②WT-1和vimentin共阳性（腹膜间皮瘤）；③CD34和S100（腹膜间皮瘤）或S100（胸膜间皮瘤）。EMA（上皮膜抗原）和NapsinA（见于肺泡细胞癌）为肺腺癌标志，与间皮瘤无关。

【题干7】HE染色下，胃黏液细胞癌的核特征是？

【选项】A.核仁明显B.核沟深且不规则C.核仁pitD.核膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】胃黏液细胞癌（gastricmucinousadenocarcinoma）核质比显著增高，核仁不规则且深染，核沟明显（特征性核沟为“Ω”形或“U”形）。选项A（核仁明显）常见于肝细胞癌；选项C（核仁pit）见于肾上腺髓样瘤；选项D（核膜增厚）见于神经内分泌肿瘤。

【题干8】免疫组化检测BRAFV600E突变对哪种肿瘤具有确诊意义？

【选项】A.结直肠癌B.甲状腺髓样癌C.黑色素瘤D.肺燕麦细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】BRAFV600E突变是甲状腺髓样癌（MTC）的分子诊断金标准，突变阳性率＞95%。结直肠癌中BRAF突变多见于Kirstenratsarcomavirus（K-RAS）突变（腺瘤→癌进展中突变率递增）；黑色素瘤（C）通常无BR