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急性腹膜炎护理常规

一般护理

安置合适体位：在无休克情况下，患者应取半卧位，这样可促使腹内渗出液流向盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。休克患者则取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的中凹卧位。要定时协助患者更换体位，防止压疮发生，每次翻身角度不宜过大，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止因体位变动导致患者不适或加重疼痛。

密切观察病情：持续监测生命体征，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。观察体温变化，若体温持续升高或呈弛张热，提示感染未得到有效控制。注意脉搏的频率、节律和强度，若脉搏细速、血压下降，可能是休克的表现。观察呼吸频率、节律和深度，呼吸急促可能与疼痛、腹胀或感染导致的呼吸功能受限有关。密切观察患者的意识状态，若出现烦躁不安、意识模糊等，可能是病情加重或休克的早期表现。观察腹部症状和体征的变化，包括腹痛的部位、性质、程度和范围，有无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音是否减弱或消失等。若腹痛加剧、范围扩大，压痛、反跳痛和肌紧张加重，提示病情恶化。观察有无恶心、呕吐，记录呕吐的次数、量、颜色和性质，以了解胃肠道功能和病情变化。准确记录24小时出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐量、胃肠减压引出量等，维持水、电解质和酸碱平衡。

禁食、胃肠减压：急性腹膜炎患者应绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀和腹痛。及时安置胃肠减压装置，通过负压吸引，引出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限和吸收。保持胃肠减压通畅，定时挤压胃管，防止堵塞。观察引流液的量、颜色和性质，若引流液为血性，可能有胃肠道出血；若引流液量突然减少，可能是胃管堵塞或病情好转。每天更换胃肠减压装置，防止感染。

营养支持：急性腹膜炎患者机体处于高代谢状态，且由于禁食，营养摄入不足，需要给予合理的营养支持。对于病情较轻、能耐受肠内营养的患者，可通过鼻饲给予要素饮食。要素饮食营养全面，易于消化吸收，能提供患者所需的能量和营养物质。开始时给予少量、低浓度的要素饮食，逐渐增加浓度和量，注意保持营养液的温度适宜，防止患者出现腹泻、腹胀等不良反应。对于病情较重、不能耐受肠内营养的患者，给予全胃肠外营养（TPN）。通过静脉输入葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素和矿物质等，满足患者的营养需求。在TPN过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要注意监测患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标，及时调整营养液的配方。

口腔护理：由于患者禁食、胃肠减压，口腔黏膜干燥，容易发生口腔感染。每天用生理盐水或复方硼砂溶液为患者进行口腔护理23次，保持口腔清洁。观察口腔黏膜有无破损、溃疡等，若发现异常，及时处理。鼓励患者漱口，保持口腔湿润。

皮肤护理：患者长期卧床，局部皮肤受压，血液循环不畅，容易发生压疮。保持床单平整、干燥、无皱褶，定时协助患者翻身，每2小时一次。对于骨隆突处，如骶尾部、足跟部等，可使用减压垫或气垫床，减轻局部压力。观察皮肤有无红肿、破损等情况，若发现皮肤发红，可使用红花酒精按摩，促进血液循环。

心理护理

评估心理状态：急性腹膜炎起病急、病情重，患者往往会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求，评估患者的焦虑和恐惧程度。通过观察患者的表情、语言和行为，判断患者的心理反应。

加强沟通与解释：向患者及家属解释急性腹膜炎的病因、治疗方法和预后，让他们了解疾病的相关知识，减轻恐惧和焦虑心理。用通俗易懂的语言向患者讲解治疗过程和注意事项，使患者对治疗有信心。在操作前，向患者解释操作的目的、方法和可能出现的不适，取得患者的配合。

给予心理支持：关心患者，倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。在患者情绪低落时，陪伴在患者身边，给予心理上的支持。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。介绍成功治疗的病例，让患者看到希望。

创造良好的环境：保持病房安静、整洁、舒适，减少不良刺激。合理安排探视时间，让患者感受到家人和朋友的关心和支持。根据患者的喜好，播放一些轻松的音乐，缓解患者的紧张情绪。

用药护理

抗生素的应用：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素。严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、浓度、给药时间和途径。在使用抗生素过程中，观察药物的疗效和不良反应。若患者出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应，应及时报告医生，调整用药。

镇痛药的应用：对于腹痛剧烈的患者，可遵医嘱给予镇痛药。在使用镇痛药前，要明确腹痛的原因，排除肠梗阻、胃肠道穿孔等需要手术治疗的情况。使用镇痛药后，观察患者的疼痛缓解情况和生命体征变化。避免多次使用镇痛药掩盖病情，影响诊断和治疗。

维持水、电解质和酸碱平衡：根据患者的出入量和生化检查结果，遵医嘱