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安宁疗护考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈患者疾病

C.提升终末阶段生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护以“提高生活质量”为核心，不追求延长生存时间或治愈疾病，强调通过症状控制、心理支持帮助患者有尊严地度过最后阶段。

2.以下哪项不符合安宁疗护的“四全照顾”原则？

A.全人照顾（身体、心理、社会、灵性）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全程照顾（从确诊到死亡后哀伤）

D.全面医疗（用尽所有治疗手段）

答案：D

解析：“四全照顾”包括全人、全家、全程、全队（多学科团队），不主张过度医疗，而是根据患者意愿选择适宜干预。

3.针对终末期患者的疼痛评估，最常用的工具是：

A.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

B.数字评分法（NRS-11）

C.面部表情量表（FPS-R）

D.视觉模拟量表（VAS）

答案：B

解析：数字评分法（0-10分）操作简单，适用于意识清晰、能沟通的患者，是临床最常用的疼痛评估工具；FPS-R多用于儿童，VAS需患者理解刻度，MPQ侧重疼痛性质描述。

4.安宁疗护中“优逝”的核心要素不包括：

A.控制疼痛等不适症状

B.维护患者自主权

C.家属全程参与决策

D.避免过度医疗干预

答案：C

解析：“优逝”强调患者本人的意愿优先，家属参与需在尊重患者自主权的前提下进行，而非“全程参与决策”。

5.终末期患者出现“临终躁动”时，首选的药物干预是：

A.奥氮平

B.劳拉西泮

C.吗啡

D.东莨菪碱

答案：B

解析：临终躁动多因脑缺氧、代谢紊乱或药物副作用引起，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解焦虑和躁动；奥氮平用于精神症状，吗啡控制疼痛或呼吸困难，东莨菪碱缓解分泌物过多。

6.关于安宁疗护中的灵性照护，以下描述错误的是：

A.关注患者对生命意义的追寻

B.需尊重患者的宗教信仰

C.目标是帮助患者“无遗憾”离世

D.仅针对有宗教信仰的患者

答案：D

解析：灵性照护面向所有患者，无论是否有宗教信仰，核心是处理“存在性痛苦”，如对死亡的恐惧、未完成的心愿等。

7.终末期患者出现“潮式呼吸”（陈-施呼吸）时，正确的处理措施是：

A.立即进行气管插管

B.给予高流量吸氧

C.保持环境安静，避免刺激

D.使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）

答案：C

解析：潮式呼吸是终末期常见的生理现象，由脑干功能衰退引起，无需积极干预；插管、高流量吸氧或呼吸兴奋剂会增加患者不适，应通过保持环境舒适、家属解释来缓解焦虑。

8.安宁疗护团队中，社会工作者的主要职责是：

A.制定疼痛管理方案

B.评估患者心理状态

C.协调社会资源，解决家庭实际困难

D.提供灵性照护

答案：C

解析：社会工作者侧重解决患者及家属的社会支持问题，如医疗费用、家庭关系、社区资源链接等；疼痛管理由医生负责，心理评估由护士或心理师，灵性照护由牧师或志愿者。

9.当患者明确拒绝进一步治疗并要求回家时，医护人员应首先：

A.说服患者继续住院

B.尊重患者意愿，协助出院准备

C.联系家属确认同意

D.评估患者居家照护的可行性

答案：D

解析：需在尊重患者自主权的基础上，评估居家环境（如家属照护能力、医疗支持）是否安全，避免因盲目出院导致患者痛苦；若评估可行，再协助准备；若不可行，需与患者沟通替代方案。

10.终末期患者常见的“anticipatorygrief”（预期性哀伤）主要发生在：

A.患者本人

B.患者家属

C.医护人员

D.病友群体

答案：B

解析：预期性哀伤指家属在患者离世前因预知失去而产生的悲伤反应，是安宁疗护中家属支持的重要内容；患者本人更多表现为对死亡的接受或恐惧。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.安宁疗护的伦理原则包括：

A.尊重自主（Autonomy）

B.不伤害（Non-maleficence）

C.有利（Beneficence）

D.公正（Justice）

答案：ABCD

解析：安宁疗护遵循医学伦理四大原则：尊重患者自主决策权；避免过度治疗造成的身体/心理伤害；采取有利于提升患者生活质量的措施；公平分配医疗资源（如优先满足终末期患者需求）。

2.终末期患者常见的非疼痛症状管理包括：

A.呼吸困难（气促）

B.恶心呕吐

C.便秘

D.压疮

答案：ABCD

解析：安宁疗护需处理各种躯体症状，除疼痛外，呼吸困难（可用吗啡、氧疗）、恶心呕吐（用5-HT3受体拮抗剂）、便秘（缓泻剂+饮食调整）、压疮（定期翻身+皮肤护理）均是重点。

3.针对终末期患者的心理照护，常用的干预方法有：

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