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2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性颅颈交界区异常最常见的病因是？

【选项】A.颈椎椎管狭窄B.脊柱侧弯C.脑脊液循环障碍D.颈动脉发育畸形

【参考答案】A

【详细解析】颈椎椎管狭窄是先天性颅颈交界区异常的主要病理基础，导致脊髓受压和神经功能障碍。选项C与D属于继发性或发育异常相关，但并非直接病因。

【题干2】脊髓脊膜膨出（meningomyelocele）的典型临床表现不包括？

【选项】A.背部皮肤窦道B.脊柱局部凸起C.迟发性脑膜炎D.四肢无力

【参考答案】C

【详细解析】脊髓脊膜膨出表现为背部皮肤窦道和局部凸起，可能合并神经功能缺损（如四肢无力）。迟发性脑膜炎多由感染引发，与先天畸形无直接关联。

【题干3】颅咽管瘤的影像学检查首选是？

【选项】A.脑电图B.DSA血管造影C.高分辨率CTD.MRI

【参考答案】D

【详细解析】MRI对颅咽管瘤的软组织分辨率和细节显示最佳，可清晰区分囊性变与实性成分。CT虽能显示钙化，但MRI对肿瘤起源和周围组织侵犯评估更优。

【题干4】儿童脑外伤后迟发性血肿的典型时间是？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后3-7天C.伤后1周后D.伤后2周

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多因脑组织肿胀后继发出血，通常发生在伤后3-7天。选项A为急性血肿时间窗，D为慢性血肿可能范围。

【题干5】神经母细胞瘤的病理特征中错误的是？

【选项】A.融合小体（Schroederianbodies）B.神经节细胞分化C.碱性磷酸酶阳性D.碱性磷酸酶阴性

【参考答案】D

【详细解析】神经母细胞瘤免疫组化特征为Synaptophysin和CD99阳性，但碱性磷酸酶通常为阴性（神经节细胞瘤阳性）。选项D与病理特征矛盾。

【题干6】脊髓外伤后最严重的并发症是？

【选项】A.脊髓休克B.脊柱畸形C.脊髓空洞症D.迟发性神经胶质瘤

【参考答案】A

【详细解析】脊髓休克是脊髓完全性损伤的急性期表现，表现为突发性弛缓性瘫痪和感觉丧失，需紧急处理。选项C为慢性病变，D为罕见并发症。

【题干7】儿童脑积水最常见的原因是？

【选项】A.交通性脑积水B.原发性脑积水C.正中孔梗阻D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】A

【详细解析】交通性脑积水因脑脊液吸收障碍（如脉络丛发育不良）占儿童脑积水70%以上。选项C为梗阻性脑积水常见病因，D属于继发改变。

【题干8】硬膜外血肿的典型症状是？

【选项】A.急性头痛伴呕吐B.进行性意识障碍C.局部肢体感觉异常D.视乳头水肿

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外血肿因占位效应导致急性颅内压升高，表现为突发剧烈头痛、呕吐（“脑膜刺激征”），而意识障碍多见于幕下血肿。选项D为慢性颅内压增高表现。

【题干9】颅骨凹陷性骨折的手术指征是？

【选项】A.骨折直径＞2cmB.合并脑脊液漏C.感染风险＞30%D.外观满意

【参考答案】A

【详细解析】颅骨凹陷性骨折手术指征为骨折直径＞2cm或凹陷深度＞0.5cm，即使无感染或外观满意也需考虑神经功能保护。选项B为慢性并发症，D为非手术因素。

【题干10】脊髓栓系综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.脊髓空洞症B.脊髓中央管扩张C.脊髓末端盲端D.脊柱后凸畸形

【参考答案】C

【详细解析】脊髓栓系综合征因脊髓末端异常固定导致脊髓中央管扩张（Chiari畸形）和脑脊液循环障碍，影像学可见脊髓末端“鸟嘴样”畸形或盲端。选项A为继发改变。

【题干11】儿童癫痫的病因中占比最高的是？

【选项】A.病毒性脑炎B.神经母细胞瘤C.先天性脑结构异常D.脱发后癫痫

【参考答案】C

【详细解析】先天性脑结构异常（如脑皮质发育不良）是儿童癫痫的首位病因，占所有病例的30%-40%。选项A为特发性癫痫常见诱因。

【题干12】室管膜瘤最多见的组织学类型是？

【选项】A.室管膜下细胞瘤B.室管膜瘤C.室管膜母细胞瘤D.间变性室管膜瘤

【参考答案】B

【详细解析】室管膜瘤（ependymoma）是儿童幕上最常见的脑肿瘤，WHO分级为I-II级，好发于第四脑室。选项C为WHOIII级肿瘤。

【题干13】动脉瘤破裂后的典型CT表现是？

【选项】A.脑实质内血肿B.蛛网膜下腔出血C.脑