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冠脉介入相关知识试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于冠状动脉解剖结构，以下描述错误的是：

A.左冠状动脉主干（LM）起自左冠窦，分为前降支（LAD）和回旋支（LCX）

B.前降支（LAD）主要供应左心室前壁、前间隔和心尖部

C.右冠状动脉（RCA）后降支（PDA）供应左心室下壁和后间隔

D.回旋支（LCX）钝缘支（OM）主要供应右心室游离壁

答案：D（回旋支钝缘支供应左心室侧壁，右心室游离壁主要由右冠状动脉分支供应）

2.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是：

A.症状发作后2小时内

B.症状发作后12小时内

C.症状发作后24小时内

D.症状发作后48小时内

答案：B（指南推荐STEMI患者应在症状发作12小时内完成再灌注治疗，若仍有缺血症状或血流动力学不稳定，时间窗可延长至24小时）

3.关于冠状动脉造影（CAG）投照体位的选择，以下哪项用于显示左主干（LM）病变最佳？

A.左前斜（LAO）45°+头位（CRA）20°

B.右前斜（RAO）30°+足位（CAU）20°

C.正位（AP）+头位（CRA）30°

D.左前斜（LAO）60°+足位（CAU）30°

答案：A（LAO45°+CRA20°可展开左主干与前降支、回旋支的夹角，避免重叠，最佳显示LM病变）

4.PCI术中使用的普通肝素（UFH）抗凝目标活化凝血时间（ACT）应为：

A.150-200秒

B.200-250秒

C.250-300秒

D.300-350秒

答案：C（PCI术中普通肝素抗凝目标ACT为250-300秒，若联合使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI），则目标ACT为200-250秒）

5.以下哪种病变特征提示需优先选择药物洗脱支架（DES）而非金属裸支架（BMS）？

A.小血管病变（直径＜2.5mm）

B.短病变（长度＜10mm）

C.简单A型病变

D.无糖尿病的患者

答案：A（小血管、长病变（＞20mm）、糖尿病、支架内再狭窄等高危病变推荐使用DES以降低再狭窄率）

6.PCI术中“无复流（No-reflow）”现象的主要机制是：

A.冠状动脉痉挛

B.血栓或斑块碎片远端栓塞

C.对比剂过敏

D.心肌顿抑

答案：B（无复流的核心机制是微循环栓塞，由血栓、斑块碎片或血小板聚集体阻塞微小血管所致）

7.冠状动脉穿孔的分型中，Ⅲ型穿孔的定义是：

A.造影剂外渗呈龛影或溃疡样

B.造影剂外渗但局限于心包或心肌内

C.造影剂自由外渗至心包腔或胸腔

D.合并冠状动脉-心腔瘘或冠状动脉-静脉瘘

答案：C（Ⅰ型：龛影；Ⅱ型：局限外渗；Ⅲ型：自由外渗；Ⅳ型：合并瘘）

8.关于急性支架内血栓（AST）的定义，正确的是：

A.支架植入后24小时内发生的血栓

B.支架植入后30天内发生的血栓

C.支架植入后1年内发生的血栓

D.支架植入1年后发生的血栓

答案：A（急性血栓：≤24小时；亚急性：24小时-30天；晚期：30天-1年；极晚期：＞1年）

9.对比剂肾病（CIN）的诊断标准是：

A.术后48小时血肌酐（Scr）升高≥0.5mg/dl或较基线升高≥25%

B.术后72小时Scr升高≥1.0mg/dl或较基线升高≥50%

C.术后24小时Scr升高≥0.3mg/dl或较基线升高≥15%

D.术后5天Scr升高≥0.2mg/dl或较基线升高≥10%

答案：A（KDIGO指南定义CIN为造影后48小时内Scr升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或较基线升高≥50%）

10.对于接受PCI的稳定性冠心病患者，双联抗血小板治疗（DAPT）的推荐疗程为：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：C（2023年ESC指南推荐稳定性冠心病PCI术后DAPT疗程为6个月，高出血风险患者可缩短至3个月）

11.以下哪种抗血小板药物需经肝脏细胞色素P450（CYP2C19）酶代谢活化？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.普拉格雷

答案：B（氯吡格雷为前体药物，需经CYP2C19代谢为活性产物；替格瑞洛为直接起效药物，普拉格雷经CYP3A4代谢）

12.PCI术后出现穿刺部位假性动脉瘤（PSA），首选的治疗方法是：

A.外科手术修补

B.超声引导下压迫修复（UGCR）

C.瘤腔内注射