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肌肉注射操作

一、准备工作

（一）护士自身准备

护士需着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。这一系列操作是为了保证操作的卫生，防止将外界细菌等微生物带到操作过程中，避免对患者造成感染。洗手要按照六步洗手法，每个步骤都要认真揉搓，时间不少于15秒，确保手部各个部位都能得到清洁。戴口罩时要注意口罩的正确佩戴方法，金属条要压紧在鼻梁处，防止空气从口罩上方进入，保证口罩的防护效果。

（二）用物准备

1.注射盘：内放皮肤消毒溶液（如2%碘酊和75%乙醇，或安尔碘等）、无菌持物镊、消毒棉签、弯盘等。消毒溶液要保证在有效期内，且无变质、变色等情况。无菌持物镊要保持无菌状态，使用时不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁。消毒棉签要选用质量合格的产品，包装要完整无破损。弯盘要清洁无污渍。

2.注射器及针头：根据药物剂量和性质选择合适的注射器和针头。一般常用的注射器有1ml、2ml、5ml等规格，针头有4.5号、5号、6号、7号等型号。注射器要检查是否有漏气、活塞是否活动自如等情况。针头要锐利、无钩、无弯曲，针尖斜面要符合要求。使用前要确保注射器和针头的包装完整，在有效期内。

3.药物：按医嘱准备药物，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期、质量等。如药物有变色、沉淀、浑浊、过期等情况，不得使用。核对药物时要严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

4.治疗本及笔：用于记录注射的相关信息，如药物名称、剂量、时间等。治疗本要保持清洁，笔要能正常书写。

（三）患者准备

1.向患者解释肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的合作。解释时语言要通俗易懂，让患者能够理解。同时要关注患者的情绪，对于有紧张、恐惧情绪的患者，要给予安慰和鼓励，减轻其心理负担。

2.协助患者取合适的体位，一般有侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位等。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；仰卧位常用于不能翻身的患者；坐位时要选择高度合适、舒适的座椅，便于操作。体位的选择要以患者舒适、肌肉放松为原则，这样有利于药物的吸收，也能减少注射时的疼痛。

3.暴露注射部位，注意保暖和遮挡患者，维护患者的隐私。暴露部位要充分，但也要避免患者着凉。可以使用屏风或床帘等进行遮挡。

（四）环境准备

治疗室要清洁、安静、光线明亮，定期进行消毒，减少空气中的细菌含量。操作前要减少人员走动，避免尘埃飞扬。注射环境的温度要适宜，一般保持在2224℃，湿度保持在50%60%。

二、操作步骤

（一）吸取药液

1.洗手、戴口罩后，认真核对药物，检查药物质量和有效期。如果是安瓿装药物，将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈部，然后用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒锯痕处，用棉球垫于安瓿颈部，折断安瓿。

2.打开注射器包装，将针头安装在注射器上，取下针头保护套，将注射器活塞拉至所需药物剂量的刻度处。

3.将针头斜面向下放入安瓿内的药液中，手持活塞柄，抽动活塞吸取药液。吸取药液时要注意避免针头触及安瓿瓶口，防止污染药液。如果是密封瓶包装的药物，先除去铝盖中心部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。往瓶内注入与所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，便于吸取药液。然后倒转药瓶，使针头在液面以下，吸取药液至所需刻度，再拔出针头。

4.排尽注射器内的空气。将针头垂直向上，轻拉活塞使针头中的药液流入注射器内，然后轻推活塞，使空气从针头处排出。排空气时要注意观察药液的刻度，避免排出过多药液。排尽空气后，套上针头保护套，放于注射盘内备用。

（二）选择注射部位

肌肉注射最常用的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法

十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。

连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。选择臀大肌注射时要注意避免损伤坐骨神经，坐骨神经起自骶丛神经，经梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深面，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股后部。

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。

以髂前上棘外侧三横指处（以患者自己手指宽度为标准）为注射部位。

臀中肌、臀小肌此处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，是较为常用的注射部位，尤其适用于2岁以下婴幼儿。

3.股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。此区大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射。

4.上臂三角肌注射定位法：取上臂外侧，肩峰下23横指处