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2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

【选项】A.呋塞米B.美托洛尔C.硝苯地平D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（速尿）通过抑制肾小管Na?-K?-ATP酶，增加尿钠排泄，减少血容量，从而缓解肺水肿。美托洛尔为β受体阻滞剂，可能加重心衰；硝苯地平扩张血管但可能降低血压；多巴胺主要用于休克，非首选。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，纠正电解质紊乱的顺序应为？

【选项】A.先补钾后补液B.先补液后补钾C.先补糖后补液D.先补糖后补钾

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，早期补液（500ml/h）可改善循环和肾灌注，促进钾向细胞内转移，待血钾3.5mmol/L时再补钾。若先补钾可能加重高钾血症。补糖需在补液同时进行，但电解质纠正优先于血糖控制。

【题干3】急性心肌梗死患者再灌注治疗中，溶栓药物静脉给药的禁忌症是？

【选项】A.发病12小时B.血压90/60mmHgC.出现出血性疾病史D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】血压90/60mmHg提示低血压，溶栓可能加重出血风险。发病12小时已超出静脉溶栓窗期（3-12小时），需考虑PCI。出血性疾病史和肝功能异常需评估溶栓安全性，但血压是绝对禁忌症。

【题干4】创伤患者抗休克治疗中，晶体液复苏的首选液体是？

【选项】A.生理盐水B.等渗葡萄糖C.碳酸氢钠D.球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】晶体液（如生理盐水）能快速恢复血容量并改善微循环，是创伤复苏的首选。等渗葡萄糖无容量补充作用；碳酸氢钠用于代谢性酸中毒；球蛋白用于过敏或免疫反应。

【题干5】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳潮气量范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】ARDS机械通气遵循“低潮气量策略”，6-8ml/kg可降低肺泡开放/闭合不均，减少气压伤和肺水肿。大潮气量（8ml/kg）易导致肺泡破裂和呼吸机相关性肺损伤。

【题干6】过敏性休克患者首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg静脉注射D.2mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素标准剂量为0.1mg（1:1000）肌注，可快速缓解支气管痉挛和血管收缩。0.5mg为急救剂量（1:500），需根据患者体重调整；静脉注射易引发心动过速和心律失常。

【题干7】急性腰痛患者疑似腰椎间盘突出时，应首先进行的影像学检查是？

【选项】A.脊柱CTB.脊柱MRIC.脊柱X线D.腰椎穿刺

【参考答案】B

【详细解析】MRI可清晰显示椎间盘突出、神经根受压及脊髓压迫，是诊断腰椎间盘突出的金标准。CT对软组织分辨率低；X线仅能评估骨骼结构；腰椎穿刺用于鉴别感染或蛛网膜下腔出血。

【题干8】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，痰液脓性增多时，首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢曲松C.烟酰胺甲氧苄啶D.环丙沙星

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重多由细菌感染诱发，环丙沙星覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见病原体，且无需皮试。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松需根据药敏结果选择；烟酰胺甲氧苄啶为辅助药物。

【题干9】室颤患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】AHA指南推荐成人CPR按压频率100-120次/分，与胸廓泵血效率峰值匹配。过慢（100次/分）影响冠脉灌注，过快（120次/分）导致回心血量减少。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，血糖控制目标为？

【选项】A.4-7mmol/LB.8-10mmol/LC.11-13mmol/LD.14-16mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，血糖需在4-7mmol/L（130-126mg/dL）时暂停胰岛素，以避免低血糖。过早控制血糖可能加重代谢紊乱。

【题干11】急性腹痛患者诊断性腹膜刺激征（Dressler征）的典型表现是？

【选项】A.腹壁紧张B.肝浊音界消