抗感染免疫春 (2).pptVIP

血吸虫侵入途径：水、潮湿泥土和露珠，尾蚴钻皮肤入侵致病：1、尾蚴性皮炎（奇痒，再次感染重，I+IV型超敏反应）第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日童虫移行成虫分泌物、排泄物、脱落表膜致静脉炎（III型超敏）虫卵（最主要）沉积肝脏、结肠壁致肉芽肿（IV型超敏）晚期血吸虫巨脾、腹水、肝硬化患者中，HLA-A1和B13显著增高我国血吸虫患者并发乙肝的较多。血吸虫感染后产生的针对血吸虫的特异性免疫只对再次入侵的童虫有一定的杀伤作用，对原有的成虫无作用----------伴随免疫第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日患儿，男，4个月，因咳嗽1周，加重2天入院现病史：患儿于入院前1周开始咳嗽，为阵发性连声咳，有白色粘液痰，无咯血/发热/盗汗现象，无喘息/呼吸困难，在外院胸片提示“右下肺炎伴不张”，于抗炎对症治疗效果不佳，2天前咳嗽加重遂转入我院。病程中患儿精神尚可，大小便正常。既往史：既往体健，接种过卡介苗，否认结核等传染病接触史个人史：第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3KG，母乳喂养，生长发育正常。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日体格检查体温37℃，脉搏136次/分，呼吸40次/分，体重8.2KG.神志清楚，发育正常，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，左上臂可见卡疤，呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，心率136次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2CM，质软，脾肋下未及，双下肢无水肿，无杵状指，神经系统检查无异常。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日实验室检查1.血常规WBC15.28X109/L,N49.3%,L43.7%,Hb111g/L,PLT692X109/L2.尿常规：正常3.大便常规：正常4.血生化/肝肾功能：正常5.CRP:5.2mg/L6.ESR:10mm/h7.血IgG,IgAIgM:正常8.血支原体/衣原体抗体：-9.巨细胞病毒抗体：-第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

1.PPD实验：阴性2.EKG:窦性心律不齐3.胸片：右下肺见大片密度增高影第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日入院诊断右下肺炎第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日机体病原微生物物理屏障化学屏障微生物屏障皮肤粘膜、纤毛、肠蠕动、尿冲刷唾液链球菌、大肠杆菌脂肪酸、胃酸、溶菌酶、抗菌肽淋巴组织过滤淋巴液单核/巨噬细胞、中粒细胞、嗜酸细胞、NK、DCPRR-----PAMP肝脾过滤血液补体溶菌酶CK血脑屏障、血胎屏障第一道防线第二道防线第三道防线第四道防线菌血症、败血症、脓毒血症第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日细胞免疫应答T细胞活化的第一信号：T细胞活化的第二信号：细胞因子作用识别抗原增殖分化效应阶段CD4+T细胞Th1:分泌CK，介导DTHTh2:体液、寄生虫、变态反应Tfh:淋巴滤泡中辅助B产生抗体CD8+T细胞细胞毒机制：颗粒酶、穿孔素、FasL第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日体液免疫应答识别TD抗原增殖分化效应阶段B细胞活化的第一信号：B细胞活化的第二信号：细胞因子作用抗体亲和力成熟抗体重链类别改变分泌抗体Bm第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗菌性免疫机制(一)抗菌性体液免疫1.抗毒素抗体的作用2.抗菌性抗体的作用机制对抵御主要停留在细胞外(血液、淋巴液和组织液中)繁殖致病的胞外菌感染，特异性抗体发挥重要作用。(1)sIgA阻抑粘附的作用；(2)抗体的调理或促吞噬作用：在抵抗胞外感染的化脓性细菌时发挥重要作用。(3)溶菌杀菌作用*抗菌性抗体(IgG、IgM)、补体参与第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日(二)抗菌性细胞免疫细胞免疫对抵御胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌等）引起的慢性感染尤为重要，因为体液免疫不能对之发挥作用。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗细菌的免疫1.抗胞外菌：抗体（SIgA、调理、中和）、补体(调理、溶菌)、吞噬细胞2.抗胞内菌：结核杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、立克次体、衣原体等特点：多慢性过程、肉芽肿形成、伴超敏反应抗胞内菌：细胞免疫（T细胞、IFN-γ、巨噬细胞、CTL）第7页，共45页，星期日