超声引导下介入治疗.pptVIP

皮肤松弛病人导管极易脱出。因为导管固定在皮肤上，皮肤松弛者皮肤移动度甚大，甚至可有10cm的移动，故对这类病人，应采用猪尾导管或带气囊导管，并限止病人过分活动。置管引流后，应卧床一周，忌起立或起坐，以免导管脱出。注意事项第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日超声引导下肿瘤消融治疗方法化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法（射频消融、微波固化、激光等）高温低渗疗法（如高温蒸馏水）内放射疗法（钇90等同位素植入）第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日肝、肾等脏器恶性肿瘤的局部治疗(综合或者姑息)；晚期癌肿病人疼痛缓解；不愿手术治疗者；手术后复发者；失去手术机会患者等。适应症：第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日肝脏、肾脏原发性或继发性肿瘤；肿瘤最大直径≤5cm；数目少于3个；肝功能Child分级A或B；距离心脏、胆囊、胃肠、肝门等大于0.5cm；无癌栓和远处转移等。要求第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日严重凝血功能障碍；肝功能ChildC级等。禁忌症：第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日肿瘤生物学特征设备技术性能操作者技能成功消融超声引导下射频疗法(PRFT)第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日原理射频发生器460千赫兹的交变电流肿瘤组织中的离子产生高频振荡摩擦生热局部温度可达90℃以上肿瘤组织凝固性坏死第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日正常组织急性热凝固凝固性坏死示意图第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日Uniblate单极电极针的结构手柄裸露电极调节旋钮无温套管│←→│可调节长度的裸露电极测温热敏电藕出水口，盐水，药物等注入组织第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等操作，还包括术中超声和腔内超声。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。具有微创、有效、适应症广、操作相对简便、费用相对低廉、可门诊完成等特点。目前，超声引导下介入治疗越来越受到临床的重视，有望成为常规诊疗手段。?简介第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日查出、凝血时间肝、肾功能心电图术前谈话家属或本人同意并签字其他术前准备第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断性抽吸治疗性抽吸超声引导下抽吸第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日适应症：胸水、腹水、脓肿、血肿、囊肿、多囊肝、多囊肾、胆漏等。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日禁忌症：极少量积液；严重出血倾向、凝血功能障碍者；精神障碍不配合者。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日超声引导下囊肿穿刺硬化治疗硬化剂冰醋酸无水酒精四环素平阳霉素50%葡萄糖第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日适应症：直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿胰腺囊肿（真性、假性）乳腺囊肿甲状腺囊肿等第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日禁忌症：严重出血倾向酒精过敏者包虫囊肿肾盂源性囊肿与胆道相连的肝囊肿第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日选择穿刺目标，确定穿刺途径常规消毒、铺巾、局麻实时超声监视下，患者屏气进针，当针尖达囊腔中心时，患者可恢复平静呼吸方法第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日拔出针芯接注射器抽液，将最先抽出的部分囊液留作常规、生化、细胞学及细菌学等检查。诊断性穿刺，抽液后即可拔针，硬化治疗，则充分抽尽囊液再次确认穿刺针仍在囊腔后，注入硬化剂（无水酒精、高渗糖等）方法第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日注入量为抽出液的1/3或稍多，500ml可适当减量，若酒精量超过100ml应考虑患者的耐受能力，酌情减量或分次治疗注入后保留半小时，反复改变体位，其后抽尽方法第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日再次抽出的液体应少于或等于注入量，抽出液体增多时，一般疗效欠佳，应再次注入硬化剂注入酒精疼痛者可适当注入利多卡因术后常规留观。数周后观察，复发者数月后再次治疗方法第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日进针第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日抽吸第15页，共55页，星期日，202