肠内营养发展历程和应用.pptVIP

围手术期营养支持的有效性手术危险性并发症发生率死亡率创伤愈合时间住院时间营养支持营养不良NakamuraK,MoriyamaY,etal.Influenceofpreoperaivenutritionalstateoninflammatoryresponseaftersurgery[J].Nutrition,1999,15:834NicolaWard.Nutritionsupporttopatientsundergoinggastrointestinalsurgery[J].NutritionJ,2003,2:18第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日标准整蛋白配方,适合围手术期营养支持配方均衡、完整，吸收完全，无膳食纤维、经济安全的肠内营养乳剂中华医学会肠外肠内临床营养学分会，肠外肠内临床营养指南及操作规范（2006版）第64页，共87页，星期日，2025年，2月5日无膳食纤维营养均衡，配方完整瑞素产品特点/益处营养完全吸收、适合术前肠道准备渗透压低动植物双蛋白来源 国际先进乳剂工艺 可作为病人营养支持的唯一来源完善氨基酸组合，提高蛋白质生物学效价病人耐受好，腹泻发生低输注过程中的安全性第65页，共87页，星期日，2025年，2月5日瑞素产品特点/益处富含中链脂肪酸(MCT)MCT快速吸收和供能，促进氮平衡，减少蛋白质消耗MCT代谢对肝脏的依赖和影响小，适合有肝功能异常的患者第66页，共87页，星期日，2025年，2月5日瑞素：更高性价比的肠内营养制剂均衡完整的营养配方，可作为病人营养支持的唯一来源不含膳食纤维，吸收完全，适合术前肠道准备及术后早期营养支持富含MCT、易吸收、快速供能、肝脏耐受性好低渗配方、预消化处理、病人耐受好、腹泻发生率低先进乳剂工艺，具有输注安全性，不易堵管二十多年临床使用经验，配方不断更新，以适应临床需求第67页，共87页，星期日，2025年，2月5日将取代肠道准备期间传统的流质饮食，可达到术前准备和肠道清洁的双重功效，减少清洁灌肠次数、减少患者痛苦、且肠道清洁度达到手术要求。手术后早期应用，减缓急性期炎症反应、维护肠粘膜屏障瑞素：更高性价比的肠内营养制剂第68页，共87页，星期日，2025年，2月5日经济/安全/无渣第69页，共87页，星期日，2025年，2月5日脑损伤患者的营养治疗第70页，共87页，星期日，2025年，2月5日急性脑损伤高血糖、高血脂、低蛋白血症、酸中毒、水钠潴留营养不良转归应激-神经内分泌反应昏迷吞咽困难高能量代谢高分解代谢影响进食急性脑损伤患者的营养代谢障碍第71页，共87页，星期日，2025年，2月5日入院后营养不良加重:应激和意识/吞咽障碍营养摄入不足或不均衡意识障碍吞咽障碍加重营养不良第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日肠内营养是预防及纠正低蛋白血症的有效途径美国UHC（universityhospitalconsortiumguidelinesfortheriseofalbumin）标准指出“对于需要营养支持的病人来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源”所以，白蛋白在临床应该合理使用，不应将其作为氮源。Ref:Theuniversityhospitalconsortiumguidelinesfortheriseofalbumin,nonproteincolloid．andcr．vstalloidsolutions[J].ArchbuernMed．1995．155：373第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日白蛋白是营养制剂吗？？？第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日

白蛋白的定义(ALBUMIN)

白蛋白广泛存在于生物体细胞或体液中的一类单纯蛋白质的总称。由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质。第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日白蛋白的生理功能维持血浆渗透压：白蛋白占全部血浆的50%以上,且白蛋白分子较小有效渗透颗粒多,因此是维持渗透压的主要因素。运输和解毒作用：白蛋白能与许多物质可逆性结合,能运输许多性能不同的物质并能结合有毒物质,运输至解毒器官,然后排出体外。抗休克作用：白蛋白能增加血液的有效循环量,对于失血,创伤,手术或烧伤所致的各种休克,均有明显的疗效。第35页，共8