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2025年综合类-血液病主治医师-血液病基础知识历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-血液病主治医师-血液病基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断依据国际标准（WHO）的积分系统，若患者骨髓中原始细胞≥30%且细胞遗传学异常，则提示为MDS-RAEB-t，以下哪项是MDS-RAEB-t的典型特征？

【选项】A.外周血可见大量幼稚红细胞；B.骨髓中幼粒/幼红细胞比例显著增高；C.外周血血小板减少伴巨核细胞异常；D.病程中易转化为急性白血病。

【参考答案】D

【详细解析】MDS-RAEB-t（MDSwitht(15;17)(q32;q12)）是MDS-RAEB的亚型，其特征为原始细胞≥30%且携带t(15;17)染色体易位，易发生髓系转化。选项D正确。选项A描述的是溶血性贫血特征，选项B为MDS-RAEB表现，选项C为MDS常见表现，均非本型特异性。

【题干2】急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，M4型的主要特征是？

【选项】A.胞质中含Auer小体；B.骨髓中粒系细胞占70%以上；C.外周血出现大量分叶核中性粒细胞；D.肝脾肿大伴巨核细胞增多。

【参考答案】A

【详细解析】AML-M4（myeloidmetaplasiawithexcessofmyeloblasts）以粒系分化不良为特征，胞质中可见Auer小体（杆状棒状染色体）。选项A正确。选项B为AML-M2表现，选项C为类白血病反应，选项D为慢性粒细胞白血病特征。

【题干3】慢性髓系白血病（CML）患者骨髓检查显示粒系细胞占90%，原始细胞10%，应首先考虑哪种染色体异常？

【选项】A.t(9;12)(q34;q24)；B.t(8;14)(q24;q32)；C.t(9;22)(q34;q11)；D.46,XX/46,XY（Klinefelter）。

【参考答案】C

【详细解析】CML典型染色体异常为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因，导致慢性髓系白血病。骨髓原始细胞10%符合CML诊断标准（原始细胞10%-19%）。选项C正确。选项A为部分分化型B细胞淋巴瘤特征，选项B为Burkitt淋巴瘤特征，选项D为性染色体非整倍体。

【题干4】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平通常低于多少微克/升？

【选项】A.30；B.100；C.200；D.300。

【参考答案】A

【详细解析】缺铁性贫血时血清铁蛋白（SF）30μg/L是诊断标准之一。选项A正确。选项B为正常参考范围（30-300μg/L），选项C-300μg/L提示铁过载。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）的L1亚型中，外周血涂片中可见哪种细胞形态？

【选项】A.大小不均、核仁明显、染色质细腻的淋巴细胞；B.胞质丰富、含空泡的浆细胞；C.胞质深蓝、含嗜天青颗粒的中性粒细胞；D.核分裂象＞10%的巨核细胞。

【参考答案】A

【详细解析】ALL-L1（lymphoblasticlymphoma）细胞形态为小圆淋巴细胞，大小较一致，核仁明显，染色质细腻。选项A正确。选项B为浆细胞特征，选项C为急性粒细胞白血病，选项D为骨髓增生异常综合征表现。

【题干6】骨髓纤维化综合征患者骨髓活检的典型表现是？

【选项】A.网状纤维增生；B.红骨髓明显减少；C.巨核细胞异型增生；D.原始细胞≥30%。

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化综合征骨髓活检显示网状纤维（reticulin）和胶原纤维（collagen）显著增生，将造血组织挤压成簇状。选项A正确。选项B为骨髓增生异常综合征表现，选项C为真性红细胞增多症特征，选项D为急性白血病标准。

【题干7】再生障碍性贫血患者外周血涂片可见大量泪滴样红细胞，其发生机制与哪种酶缺乏相关？

【选项】A.辅酶Q10；B.腺苷酸脱氨酶；C.琥珀酸脱氢酶；D.谷胱甘肽过氧化物酶。

【参考答案】C

【详细解析】再生障碍性贫血时，线粒体中琥珀酸脱氢酶（SDH）活性降低，导致红细胞能量代谢障碍，形成脂质过氧化物，破坏膜结构呈现泪滴样改变。选项C正确。选项A与细胞氧化磷酸化相关，选项B为免疫缺陷疾病，选项D为抗氧化防御系统。

【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是？

【选项】A.inv(16)(p13;q22)；B.t(15;17)(q11;q21)；C.t(8;14)(q24;q32)；D.t(9;22)(q34;q11)。

【参考答案】B

【详细解析】APL特征为t(15;17)(q11;q21)，