2025 乳腺外科男性乳腺癌外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025乳腺外科男性乳腺癌外科查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着投影屏上男性乳腺癌几个字，指尖无意识地摩挲着教案边缘——这是我本周第三次修改这份查房课件。记得去年门诊接诊的那位58岁患者，攥着超声报告的手直抖：大夫，男的也会得乳腺癌？我以为只有女人才会......他泛红的眼尾和喉结滚动的模样，至今清晰如昨。

男性乳腺癌，这个常被忽视的隐形疾病，正以每年0.1%的发病率悄然攀升。数据显示，它占所有乳腺癌的1%-1.5%，但就诊时晚期比例却高达30%-40%——性别认知误区、自查意识薄弱、症状不典型，像三张无形的网，让许多患者错过最佳治疗窗口。今天的查房，我们聚焦一例男性乳腺癌患者的全程护理，不仅要梳理临床路径，更要传递一个关键信息：乳腺癌，从不是女性的专属。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科正在管理的患者张师傅。58岁，社区电工，性格开朗，平时总爱拎着工具箱帮邻居修电器。今年3月，他洗澡时摸到左乳有个硬疙瘩，起初以为是脂肪瘤，想着男人没乳腺，没啥大问题，拖了2个月才来就诊。

主诉：发现左侧乳房无痛性肿块2月余，伴皮肤凹陷1周。现病史：肿块初始约1cm×1cm，质硬，活动度差；近1周自觉肿块增大至3cm×2.5cm，左乳皮肤出现酒窝征，无乳头溢液，无发热。既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平），父亲65岁因肺癌去世，母亲健在（无肿瘤病史）。辅助检查：乳腺超声提示左乳10点位低回声结节（BI-RADS5类），形态不规则，边界不清，血流信号丰富；钼靶显示左乳局灶性密度增高影，可见微小钙化；穿刺病理：浸润性导管癌（ER+90%，PR+80%，HER2-），

病例介绍腋窝淋巴结超声探及2枚肿大淋巴结（短径1.2cm）。治疗经过：4月20日全麻下行左乳癌改良根治术（保留胸大肌，切除胸小肌），术中清扫腋窝淋巴结18枚，术后病理回报：原发灶3cm×2.8cm×2cm，淋巴结转移3/18，分期pT2N1M0（IIB期）；目前术后第7天，皮瓣贴合良好，引流管已拔除，拟于明日开始EC-T方案化疗（表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）。

那天送张师傅进手术室，他老伴拉着我的手说：闺女，他这两天总念叨，要是早知道......。护士长翻着病历本插话，男性患者的心理负担，有时候比疾病本身更重。

03护理评估

护理评估针对张师傅的情况，我们从三方面展开系统评估。

身体状况评估术后第7天查体：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，BP130/80mmHg）；左胸壁敷料干燥，皮瓣无红肿、渗液，触之温度与对侧相近（皮温33.5℃vs右侧33.2℃）；术区稍感紧绷，VAS疼痛评分2分（静息时）；患侧上肢无明显水肿（肘上10cm周径：左侧28cm，右侧27.5cm），肩关节活动度：前屈90，外展80（术前评估为前屈120，外展110）。

心理社会评估入院时焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要表现为反复询问会不会复发化疗反应大不大；对疾病认知存在误区：认为男性乳腺发育是胖的，不用管；家庭支持系统良好，老伴全程陪同，儿子每周从外地赶来看望，但家属同样缺乏相关知识，曾问他这病是不是和我总给他炖补品有关？

生活方式评估张师傅有30年吸烟史（每日10支），偶尔饮酒（每周2-3次，白酒约1两）；饮食偏咸（自述顿顿离不开酱菜），蔬菜摄入不足（每日约200g）；术后因疼痛减少活动，近3天每日步数不足1000步。

昨天晨护时，他偷偷问我：护士，我这胸没了，以后洗澡是不是得避开人？。责任护士小李翻出护理记录，这种对身体形象改变的羞耻感，是男性患者特有的心理痛点。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：1.焦虑与癌症诊断、手术创伤及化疗未知性有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后，入睡困难）；2.急性疼痛与手术创伤、皮瓣牵拉有关（依据：VAS评分2分，活动时加重，拒绝患侧上肢抬举）；3.知识缺乏（特定疾病）与男性乳腺癌认知不足、健康宣教缺失有关（依据：误认为男性无乳腺，不了解自查方法）；4.躯体活动障碍与术后疼痛、肩关节制动有关（依据：患侧肩关节前屈、外展活动度下降）；5.潜在并发症：皮瓣坏死/感染、上肢淋巴水肿与手术创伤、腋窝淋巴结清扫有关（依据：淋巴结转移3/18，清扫范围大）。

05护理目标与措施

护理目标