3414 给排水构筑物模板检验批质量验收记录.xlsVIP

Table1

主控项目

市政基础设施工程

给排水构筑物模板检验批质量验收记录

市政质检·4·14

第页，共页

工程名称

单位工程名称

施工单位

项目经理

技术负责人

分包单位

施工工长

分项工程名称

分部工程名称

验收部位

主要工程数量

验收规范及图号

GB50141-2008

施工与质量验收规范的规定

施工单位检查记录

不合格点的实测

偏差值或实测值

应测

点数

合格

点数

一般项目

允许偏差

相邻板差(mm)

±5

高程(mm)

表面平整度(mm)

H≤5m

5m＜H≤

15m

L≤20m

池壁柱

垂直度(mm)

±10

0.1%H,

且≤6

20m≤L≤50m

±L/2000

平面尺寸(mm)

L≥50m

±25

池壁、顶板

±3

梁、柱

截面尺寸

槽、沟净空

洞净空

轴线位移(mm)

底

墙

预埋件、预埋管

预留洞

中心位移

垂直度

中心位置(mm)

止水带(mm)

平均合格率（％）

施工

单位

检查

意见

监理

单位

验收

结论

合格率（%）

监理单位

验收记录

第6.8.1-1条

第6.8.1-2条

第6.8.1-3条

第6.8.1-4条

第6.8.1-5条

模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固；

各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固；

模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。

浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍；

对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板

监理工程师：

年月日

质检员：

年月日

每20m1点

每10m1点

每10m(每柱)1点

每10m(每柱)2点

每池(每仓)4点

每池(每仓)6点

每池(每仓)8点

每池(每仓)4点

每梁柱1点

每洞1点

每10m1点

每侧面1点

每柱1点

每件1点

每5m1点

1.00

2.00

3.00

1.00

2.00

3.00

2.00

4.00

3.00

5.00

6.00

5.00

7.00

8.00

9.00

10.00

5.00

3.00

10.00

5.00

11.00

5.00

5.00