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Table1

市政基础设施工程

泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录

市政质检·4·28

第页，共页

工程名称

单位工程名称

施工单位

分包单位

项目经理

技术负责人

施工工长

分项工程名称

分部工程名称

验收部位

主要工程数量

验收规范及图号

GB50141-2008

施工与质量验收规范的规定

施工单位检查记录

第7.4.3-1条

第7.4.3-2条

第7.4.3-3条

混凝土外观无严重缺陷。

第7.4.3-4条

不合格点的实测

偏差值或实测值

应测

点数

合格

点数

轴线位置(mm)

高程(mm)

闸槽(mm)

水泵与电动机

闸槽

设备基础

闸槽底槛

垂直度

两闸槽间净距

闸槽扭曲（自身及两

槽相对）

顶端高程(mm)

中心距(mm)

中心位置

高程

平面尺寸

水平度

深度

孔壁垂直度

平整度

平均合格率（％）

基础外形(mm)

±10

H/1000,且

不大于20

±5

L/200,且

不大于10

H/200,且

不大于10

水平度（带槽的锚板）

水平度（带螺纹的锚板）

地脚螺栓预留孔

(mm)

预埋地脚螺栓

预埋活动地脚螺栓锚板(mm)

±2

主控项目

监理单位

验收记录

合格率（%）

施工单位检查意见

监理

单位

验收

结论

闸槽底槛(mm)

所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求；

二次混凝土或灌浆材料的强度符合设计要求；采用植筋方式时，其抗拔试验应符合设计要求；

混凝土外观不宜有一般质量缺陷；表面平整，外光内实。

第7.4.3-5条

允许偏差

一般项目

基础、闸槽以及预埋件、预留孔的位置、尺寸应符合设计要求；水泵和电机分装在两个层间时，各层间板的高程允许偏差应为±10mm，上下层间板安装机电和水泵的预留洞中心位置应在同一垂直线上，其相对偏差为5mm；

质检员：

年月日

监理工程师：

年月日

1.00

2.00

3.00

4.00

1.00

2.00

8.00

5.00

3.00

-20.00

4.00

2.00

5.00

20.00

6.00

5.00

20.00

5.00

2.00

7.00

8.00

8.00

20.00

10.00

9.00

3.00

2.00