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Table1
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工程名称
单位工程名称
施工单位
项目经理
分部工程名称
验收部位
验收规范及图号
技术负责人
分包单位
分项工程名称
主要工程数量
施工工长
GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位
验收记录
钢筋数量、规格应符合设计要求；
混凝土外观质量无严重缺陷；
主控项目
应测
点数
合格
点数
内径(mm)
内衬壁厚(mm)
主钢筋保护层厚度(mm)
变形缝相邻高差(mm)
管底高程(mm)
管道中心水平轴线(mm)
表面平整度(mm)
管道直顺度(mm)
允许偏差
平均合格率（％）
±20
±15
±5
±100
施工单位检查意见
质检员：
年月日
监理工程师：
年月日
市政基础设施工程
第页，共页
不合格点的实测
偏差值或实测值
盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌检验批质量验收记录
市政质检·3·18
合格率
（%）
一般项目
第6.7.7-1条
第6.7.7-2条
第6.7.7-3条
第6.7.7-4条
第6.7.7-5条
第6.7.7-6条
第6.7.7-7条
混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求；
防水处理符合设计要求，管道无滴漏、线漏现象。
变形缝位置符合设计要求，且通缝、垂直；
拆模后无隐筋现象，混凝土不宜有一般质量缺陷；
管道线形平顺，表面平整、光洁；管道无明显渗水现象。
监理
单位
验收
结论
1.00
2.00
3.00
4.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
10.00
8.00
9.00
10.00
10.00
11.00
15.00
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