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2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：

A.血管内皮损伤导致血浆外渗

B.肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

C.补体系统过度激活引发级联反应

D.细胞毒性T细胞介导的组织损伤

2.患者注射青霉素后5分钟出现头晕、心悸、全身皮肤潮红伴荨麻疹，血压85/50mmHg（基础血压120/80mmHg），呼吸28次/分，首先应采取的措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.取平卧位，抬高下肢15-30度，保持气道开放

C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3ml（成人）

D.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液500ml

3.关于过敏性休克患者肾上腺素的使用，以下描述正确的是：

A.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg），肌注大腿前外侧

B.成人首剂应选择静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml

C.若5分钟后无改善，可重复肌注相同剂量肾上腺素

D.肾上腺素可抑制组胺释放，但对白三烯无作用

4.过敏性休克患者出现喉头水肿伴喘鸣时，首要处理措施是：

A.立即静脉注射甲泼尼龙80mg

B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

C.准备环甲膜穿刺或气管切开

D.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg

5.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”（早期表现）？

A.口周麻木或瘙痒

B.突发腹痛或腹泻

C.收缩压下降≥30%基础值

D.皮肤潮红或荨麻疹

6.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：

A.乳酸林格液

B.0.9%氯化钠溶液

C.羟乙基淀粉

D.5%葡萄糖溶液

7.患者因食用海鲜后出现过敏性休克，经肾上腺素、补液治疗后血压回升至110/70mmHg，但仍有持续咳嗽、胸闷，此时应追加的关键药物是：

A.苯海拉明25mg肌注

B.氨茶碱0.25g缓慢静注

C.甲泼尼龙80mg静注

D.多巴胺2-5μg/kg/min静脉泵入

8.关于过敏性休克患者的体位管理，正确的是：

A.意识清醒者可取坐位，减少回心血量

B.意识不清者取侧卧位，防止误吸

C.所有患者均应取头低脚高位（Trendelenburg位）

D.合并呼吸困难者应取平卧位，头部抬高30度

9.以下哪类患者发生过敏性休克后，需延长观察时间至24小时？

A.首次发生轻度过敏反应者

B.合并哮喘且近期急性发作者

C.年龄＜12岁的儿童

D.仅表现为皮肤荨麻疹者

10.过敏性休克抢救记录中，最需重点记录的核心信息是：

A.患者的既往过敏史

B.肾上腺素注射的具体时间、剂量及部位

C.家属的沟通内容

D.液体输注的总入量

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.过敏性休克的高危人群包括：

A.既往有严重过敏反应史者

B.合并哮喘且控制不佳者

C.正在使用β受体阻滞剂的患者

D.近期接种过疫苗的健康人群

2.过敏性休克急救时，需持续监测的指标包括：

A.血压（每5分钟1次）

B.指脉氧饱和度（持续）

C.心电图（持续）

D.意识状态（每2分钟评估1次）

3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的说法是：

A.肌注比皮下注射吸收更快、血药浓度更高

B.静脉注射仅用于心跳骤停或肌注无效的患者

C.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.5mg

D.可导致心悸、头痛等不良反应，但需优先抢救生命

4.过敏性休克患者出现以下哪些情况时，提示病情危重需立即气管插管？

A.持续喉鸣伴吸气性三凹征

B.血氧饱和度＜90%（经高流量吸氧）

C.意识模糊伴呼吸频率＞35次/分

D.收缩压＜90mmHg（成人）

5.过敏性休克抢救后，需向患者及家属交代的注意事项包括：

A.避免再次接触可疑过敏原（如药物、食物）

B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）

C.1周内避免剧烈运动

D.24小时内出现复发症状需立即就诊

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）

2.对于服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素疗效可能减弱，可考虑使用高剂量肾上腺素或胰高血糖素。（）

3.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应立即静脉注射1:10000肾上腺素1