气管插管的护理配合机动护士培训.pptVIP

固定导管放置牙垫后将喉镜退出，用胶布及牙垫将气管导管固定于面颊。双套结固定法第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日医护配合－１医生在严密监护下，根据患者病情明确插管指征。护士立即将处于备用状态的气管插管用物品：喉镜、气管导管、导丝、牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、无菌生理盐水、简易复苏囊等拿至患者床旁，对各种用具进行检查，并让其处于备用状态第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日医护配合－２体外摆放：接触患者前戴口罩、手术帽、手套、戴护目镜，加强自我保护，医生站立于患者头顶部，（两脚一前一后蹲弓步），护士给患者取去枕仰卧位，必要时肩下垫小枕，开放气道；医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选择好合适的喉镜及气管导管。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日医护配合－３护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。去氮给氧：医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧气后，罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟，以提高患者对气管插管插管时缺氧的耐受性。医生在加压给氧时，护士用手压住患者胃部以免胃内胀气。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管插管护理配合

－目的和意义气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插管速度，为垂危病人赢得抢救时间．插管成功后护士细致有效的气道护理能减少并发症的发生，缩短病程第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管导管的构成1、气管导管都是质地坚韧，无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应，一般都是聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止呼吸时漏气。可自充气口注入4—8ml空气。如持续受压72h，有可能严重损伤气管壁，甚至造成气管食管瘘，所以，长时间插管，应每4小时放气5—10分钟为宜。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管导管的构成3、衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用硬塑料、橡胶或木条自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管插管的适应症各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管插管的禁忌症没有绝对禁忌症颈椎的骨折及脱位者；喉部疾病：喉头水肿；急性喉炎；喉头黏膜下血肿；咽喉部烧灼伤；肿瘤或异物存留者；主动脉瘤压迫气管者。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管插管的方法1、经口腔明视气管内插管方法2、经鼻腔盲探气管内插管方法第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管插管涉及的内容术前估计设备条件诱导方法插管技术医护配合并发症的预防第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前估计－１在气管插管前应常规实施有关检查，对气管插管的困难程度做出估计，以便决定是否存在插管困难，需要以何种方法解决。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前估计－２常需检查的项目有:①张口度。Ⅱ度以上张口困难者，即最大张口时上下门齿间距界于1.2～2cm（一指宽）时，常无法置入喉镜，多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导行管。②牙齿。有无松动及固定牙冠或牙桥及活动性假牙，有无异常牙齿，如门齿外突或过长，这些均应避免在插管中的牙齿损伤及脱落。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前估计－３③颈部活动度。如果后仰不足80°，提示颈部活动受限（正常后仰大于90°），插管可能遇到困难，多见于老年人颈椎病变、短粗颈、骨折等病人。④咽喉部情况。咽腔炎性肿物及先天畸形、高喉头等情况，因插管经路可能有阻挡，可能无法明视经声门作气管插管。⑤其他。如鼻中隔偏曲、小下颌、暴牙、巨舌等情况应考虑到插管困难的存在。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日插管前准备－１气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。第12页，共46页，星期日，2025年，2月5