2025年儿科护理常见案例分析题【推荐】.docxVIP

2025年儿科护理常见案例分析题【推荐】

案例一：新生儿黄疸

患儿，男，出生后3天，因皮肤黄染2天入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养，吃奶好，大小便正常。查体：体温36.5℃，心率130次/分，呼吸40次/分，精神反应可，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素26μmol/L，间接胆红素230μmol/L。

选择题

1.该患儿最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血病

E.新生儿败血症

答案：A。解析：足月儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L，但该患儿为256μmol/L，略高于正常范围，不过一般情况好，吃奶好，大小便正常，目前最可能还是生理性黄疸，故答案为A。病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长或退而复现等；母乳性黄疸一般在出生后1周后出现；新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸且程度重；新生儿败血症除黄疸外还有感染中毒症状。

2.为明确诊断，进一步检查应首选（）

A.血常规

B.血型

C.肝功能

D.血培养

E.腹部B超

答案：B。解析：对于新生儿黄疸，首先要排除新生儿溶血病，而检查血型及血型抗体是诊断新生儿溶血病的重要方法，故答案为B。血常规主要看有无感染、贫血等；肝功能可了解肝脏情况，但不是首要的；血培养用于诊断败血症；腹部B超主要看腹部脏器情况。

3.若该患儿确诊为生理性黄疸，治疗措施是（）

A.蓝光照射

B.换血疗法

C.输白蛋白

D.口服苯巴比妥

E.加强喂养，促进排便

答案：E。解析：生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可通过加强喂养，促进排便，加快胆红素的排出，故答案为E。蓝光照射、换血疗法、输白蛋白、口服苯巴比妥多用于病理性黄疸的治疗。

填空题

1.新生儿生理性黄疸足月儿血清总胆红素一般不超过______μmol/L。

答案：221。解析：这是新生儿生理性黄疸的一个重要指标，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。

2.新生儿黄疸分为______和______两大类。

答案：生理性黄疸；病理性黄疸。解析：这是新生儿黄疸的基本分类，生理性黄疸是新生儿期的一种生理现象，病理性黄疸则是由各种疾病引起的。

判断题

1.生理性黄疸不需要任何处理，等待自行消退即可。（）

答案：错误。解析：生理性黄疸一般不需要特殊治疗，但需要加强喂养，促进排便，密切观察黄疸的变化情况，如果黄疸加重或持续时间延长等，需要进一步检查和处理。

2.新生儿黄疸只要血清总胆红素升高就一定是病理性黄疸。（）

答案：错误。解析：如生理性黄疸也会有血清总胆红素升高，但在正常范围内或略高于正常，且一般情况好，有其自身的特点，所以不能单纯根据血清总胆红素升高就诊断为病理性黄疸。

解答题

1.简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别。

答案：生理性黄疸和病理性黄疸的区别如下：

出现时间：生理性黄疸足月儿生后23天出现，早产儿35天出现；病理性黄疸出现早，生后24小时内即可出现。

程度：生理性黄疸足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L；病理性黄疸血清总胆红素足月儿超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L。

持续时间：生理性黄疸足月儿1014天消退，早产儿34周消退；病理性黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或退而复现。

一般情况：生理性黄疸患儿一般情况好，吃奶、睡眠、大小便正常；病理性黄疸患儿常伴有精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。

案例二：小儿肺炎

患儿，女，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸45次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。

选择题

1.该患儿最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.小儿肺炎

D.上呼吸道感染

E.支气管异物

答案：C。解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，胸部X线片有斑片状阴影，符合小儿肺炎的表现，故答案为C。急性支气管炎一般无气促、三凹征等；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史；上呼吸道感染主要是鼻咽部症状，一般无肺部体征；支气管