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2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管哮喘历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管哮喘历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管哮喘的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.夜间或凌晨突发性呼吸困难

B.喘息伴广泛哮鸣音

C.感染后症状加重

D.运动后诱发喘息

【参考答案】D

【详细解析】运动后诱发喘息更常见于心源性哮喘或胃食管反流性哮喘，而典型支气管哮喘的诱发因素以过敏原、冷空气、运动等为主，但运动诱发占比较低（约5-10%）。选项D不符合典型哮喘特征。

【题干2】支气管哮喘急性加重期首选的静脉用药是？

【选项】A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.色甘酸钠

D.重酒石酸溴米松

【参考答案】A

【详细解析】GOLD指南明确指出，急性加重期需静脉使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙80-120mg/d），联合β2受体激动剂。选项B为口服或吸入剂型，选项C为预防用药，选项D为吸入剂型，均不符合静脉治疗要求。

【题干3】支气管哮喘控制良好的标准是？

【选项】A.哮喘症状每周发作≤2次

B.PEF变异率10%

C.活动受限评分0分

D.每年急诊就诊≤1次

【参考答案】C

【详细解析】根据GINA控制评分标准，控制良好的定义为：症状评分0分（无日间症状/夜间症状）、肺功能正常（FEV1≥80%预计值）、无急性加重。选项A为症状频率标准（需联合其他指标），选项B变异率反映气道稳定性，选项D为急性加重频率标准，均需综合评估。

【题干4】支气管哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，首选的吸入药物是？

【选项】A.长效β2受体激动剂

B.短效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】当哮喘合并COPD时，需使用长效β2受体激动剂（如沙美特罗）联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），因其兼具支气管扩张和抗炎作用。选项B作用时间短，无法满足长期控制需求；选项C需谨慎联用（可能增加感染风险）。

【题干5】支气管哮喘缓解试验阳性标准是？

【选项】A.使用沙丁胺醇后症状完全缓解≥4小时

B.使用甲泼尼龙后FEV1增加≥12%

C.支气管扩张试验FEV1增加≥20%

D.过敏原皮试阳性

【参考答案】A

【详细解析】缓解试验标准为：使用沙丁胺醇（如沙丁胺醇气雾剂）20-30分钟后，症状完全缓解持续≥4小时。选项B为支气管扩张试验标准（需联合FEV1绝对值增加≥200ml），选项C为支气管扩张试验阳性标准（FEV1增加≥20%且绝对值增加≥200ml），选项D为过敏原检测阳性标准。

【题干6】支气管哮喘患者出现严重低氧血症（PaO?60mmHg）时应首选？

【选项】A.高流量吸氧

B.无创机械通气

C.糖皮质激素雾化

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】当PaO?60mmHg时提示有严重呼吸衰竭风险，需立即启动无创机械通气（如BiPAP）。选项A高流量吸氧仅适用于轻度低氧血症（PaO?≥60mmHg），选项C需联合支气管扩张剂使用，选项D为伴随处理。

【题干7】支气管哮喘合并鼻息肉的机制主要与哪种炎症介质有关？

【选项】A.肿瘤坏死因子α

B.白三烯B4

C.细胞因子IL-4

D.组胺

【参考答案】B

【详细解析】白三烯B4是嗜酸性粒细胞的特异性趋化因子，可促进鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润和息肉形成。选项A肿瘤坏死因子α主要参与全身性炎症反应，选项CIL-4促进Th2细胞分化，选项D组胺与速发型过敏反应相关。

【题干8】支气管哮喘患者使用白三烯受体拮抗剂时需特别注意的副作用是？

【选项】A.低血糖

B.肝酶升高

C.肺部感染

D.骨骼肌痉挛

【参考答案】B

【详细解析】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可能引起肝酶升高（ALT/AST升高），需定期监测肝功能。选项A低血糖多见于糖皮质激素长期使用，选项C肺部感染为哮喘急性加重表现，选项D骨骼肌痉挛与β2受体激动剂相关。

【题干9】支气管哮喘急性加重期合并代谢性酸中毒的处理优先级是？

【选项】A.纠正电解质紊乱

B.糖皮质激素

C.碱性液体

D.支气管扩张剂

【参考答案】C

【详细解析】代谢性酸中毒时，应首选等渗盐水（500ml/4小时）快速扩容，同时监测血气分析。选项B糖皮质激素需在扩容基础上使用，选项D支气管扩张剂需联合使用，选项A电解质紊乱为扩容后的伴随处理。

【题干10】支气管哮喘患者使用吸入装置时，正确的操作方法是？

【选项】