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《麻疹风疹防控方案（2024年版）》解读

一、引言

麻疹和风疹，这两种看似熟悉却又隐藏着诸多健康威胁的传染病，一直是公共卫生领域关注的焦点。在我国，随着医疗卫生事业的不断发展和预防接种工作的广泛开展，麻疹和风疹的发病率得到了有效控制。然而，它们并未被彻底消灭，仍然在局部地区时有发生，甚至引发小规模的聚集性疫情。这些疫情不仅给患者的身体健康带来了严重影响，也对社会的稳定和经济的发展造成了一定的冲击。因此，加强麻疹风疹防控工作刻不容缓。

为了进一步科学精准地做好麻疹、风疹防控工作，切实保护人民群众生命安全和身体健康，国家疾控局会同国家卫生健康委于2024年12月6日制定并印发了《麻疹风疹防控方案（2024年版）》。这一方案的出台，犹如一盏明灯，为全国的麻疹风疹防控工作照亮了前行的道路。它明确了防控工作的总体要求，细化了病例报告与重点人员管理、免疫预防、聚集性疫情处置、实验室检测等具体措施和要求，具有极强的针对性和可操作性，将指导各地进一步规范做好麻疹、风疹防控工作，持续提高防控的科学精准水平。

二、疾病概述

2.1病原学特征

麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，其形态独特，呈球状或丝状，直径在150—200nm之间。它只有1个血清型，抗原性稳定，这为疫苗的研发和应用提供了相对稳定的基础。麻疹病毒的基因组为有包膜的单股负链RNA，包括24个基因型，分属于8个进化分支（A—H），其中疫苗株属于A基因型。这种病毒对外界抵抗力较弱，就像温室里的花朵，对热、酸、干燥、紫外线和一般消毒剂均敏感。在室温物体表面存活时间不足2小时，56℃30分钟即可灭活，仿佛是脆弱的生命在短暂的时间里就会消逝。但在冻干状态下存活时间较久，加入蛋白稳定剂后于-70℃可存放数十年，这又为其在特定条件下的保存和研究提供了可能。

风疹病毒的基因组为有包膜的单股正链RNA，包括13个基因型，分属于2个进化分支（1、2），其中疫苗株病毒为2A基因型或1a基因型。它同样对热、脂溶剂、紫外线和一般消毒剂均敏感，56℃30分钟即可灭活，在外界环境中也难以长久存活。

2.2流行病学特点

2.2.1传染源

人是麻疹病毒的唯一自然宿主，这意味着麻疹感染者是麻疹唯一的传染源。只要有麻疹感染者的存在，就如同埋下了一颗随时可能引爆的炸弹，具有传播疾病的风险。而风疹患者、隐性感染者及先天性风疹综合征患者均为风疹传染源，这些传染源的多样性使得风疹的防控难度相对增加，需要更加全面地进行监测和管理。

2.2.2传播途径

麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，就像空气中无形的杀手，在人们呼吸、咳嗽、打喷嚏的瞬间，病毒便可能从感染者传播给他人。在相对密闭的空间内，还可以通过气溶胶传播，这种传播方式更加隐蔽，让人防不胜防。接触被病毒污染的物体亦可造成感染，例如触摸被污染的门把手、玩具等，再接触口鼻，就有可能被感染。风疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过胎盘传播，对于孕妇来说，这是一个极大的威胁，一旦感染风疹病毒，可能会对胎儿造成严重的影响。

2.2.3潜伏期与传染期

麻疹的潜伏期为7—21天，通常为10—14天，就像一颗隐藏在暗处的定时炸弹，在这段时间里，病毒在人体内悄然繁殖，等待着爆发的时机。传染期一般是在皮疹出现前5天持续到皮疹发生后5天，免疫力低下患者传染期可延长，这使得在这个时间段内，患者都具有传染性，需要特别关注和隔离。风疹的潜伏期为14—21天，平均18天，传染期一般是在出疹前7天至出疹后5天，以出现皮疹时传染力最强，了解这些时间节点，对于疫情的防控和隔离措施的实施至关重要。

2.2.4易感人群

人群对麻疹病毒和风疹病毒普遍易感，仿佛所有人都站在病毒的射程范围内。对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后显性感染率达90%以上，对风疹病毒没有免疫力的人群暴露后隐性感染率约为30%—50%。通过接种含麻疹风疹成分疫苗或自然感染可获得免疫力，这也凸显了预防接种的重要性，它是我们抵御病毒入侵的有力武器。

2.3临床表现

2.3.1麻疹临床表现

麻疹的典型临床表现为高热（体温≥38℃），发热2—4天后出现自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展并可累及黏膜的红色斑丘疹，伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、结膜炎等症状，就像身体被病毒点燃了一把火，各种症状随之而来。起病早期在口腔颊黏膜可出现针尖大小灰白色突起，即麻疹黏膜斑（kopliksspots，柯氏斑），这是麻疹早期诊断的重要依据之一。少部分可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症，严重者可致死。孕妇、营养不良的儿童、严重免疫缺陷者罹患麻疹后发展为重症的风险较高，这些高危人群需要我们给予更多的关注和保护。

2.3.2风疹临床表现

风疹主要表现为发热、斑丘疹、耳后及枕后淋巴结肿大，发热l—2天后出疹，出疹l—2天后皮疹消退，疹退后无色素沉着和