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《慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识（2025版）》解读

一、引言

慢性下肢静脉功能不全（chroniclowerlimbsvenousinsufficiency，CVI）是一种常见的血管疾病，主要由静脉的结构或功能异常，致使下肢静脉血回流受阻、静脉压力升高，进而引发一系列症状和体征。其发病率颇高，且随着年龄增长而上升，严重影响患者的生活质量。相关数据显示，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性（32.5%）。CVI临床表现多样，涵盖腿部疲劳、肿胀、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着、夜间腿部痉挛、搏动感、疼痛、腿部溃疡等，病情严重时甚至会导致静脉性跛行，使患者运动时疼痛加剧，行走能力受限。

在CVI的诊断方法中，超声检查凭借其无创、便捷、可重复性强、能实时显示血管结构和血流动力学信息等优势，成为首选的诊断性检查方式。通过超声，医生能够详细观察深静脉和浅静脉的直径、通畅性、反流情况以及循环通路等，为临床制定个体化治疗方案提供关键依据。然而，在我国，超声评估下肢静脉功能不全存在应用不够充分、缺乏规范化检查指南等问题，导致不同地区、不同医院之间的超声检查结果存在差异，影响了疾病的准确诊断和有效治疗。

《慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识（2025版）》的发布，具有重大的临床意义。它系统整合了国内外相关文献和指南，紧密结合我国国情和临床应用现状，对下肢静脉功能不全的相关解剖、临床表现、超声检查方法、诊断标准、鉴别诊断及检查注意事项等方面进行了全面阐述，并给出了18条具有针对性和可操作性的推荐意见。该共识的出台，旨在规范超声检查流程，提高诊断准确性，为临床医生提供科学、统一的指导，从而更精准地评估患者下肢静脉病变情况，为个体化治疗提供有力支持，改善患者的预后和生活质量。

二、慢性下肢静脉功能不全的基础知识

2.1解剖与生理

人体下肢静脉系统主要由深静脉、浅静脉和交通静脉组成，各部分相互协作，共同完成下肢血液回流至心脏的任务。深静脉如股静脉、腘静脉等，承担着大部分血液的回流工作，宛如“主干道”；浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉，其血流量相对较少，类似于“辅路”；交通静脉则像连接主干道和辅路的“小道”，连通深静脉和浅静脉。

下肢静脉内存在众多静脉瓣膜，这些瓣膜如同单向阀门，当血流自下而上流向心脏时，瓣膜开放，允许血液顺利通过；而当血流出现向脚底方向倒流的趋势时，瓣膜会迅速关闭，阻止血液在下肢积聚，维持血液的单向流动。小腿肌肉泵也是下肢静脉回流的重要保障。小腿的主要深静脉位于小腿肌肉群中，当小腿肌肉收缩时，会对深静脉产生压迫作用，推动深静脉内的血液向心脏方向流动。例如，人们在行走时，小腿肌肉不断收缩舒张，促进下肢静脉血液回流，这就是为什么适当运动有助于缓解下肢静脉不适的原因。

2.2病因与发病机制

CVI的病因复杂多样，主要包括静脉瓣膜功能障碍、深静脉病变以及小腿肌肉泵功能减退等。静脉瓣膜功能障碍多由先天发育不良、静脉管壁扩张、长期站立或负重、妊娠等因素引起，导致瓣膜无法完全阻止静脉血液倒流，血液在下肢淤积。深静脉病变如深静脉血栓形成后综合征，由于血栓堵塞深静脉，阻碍血液通畅回流，即使血栓部分溶解或再通，也可能遗留静脉瓣膜破坏和静脉壁损伤，引发静脉功能不全。小腿肌肉泵功能减退常见于老年人、长期卧床患者或患有神经系统疾病影响肌肉功能的人群，使得小腿肌肉无法有效挤压静脉，造成下肢血液淤滞，静脉压力升高，进而引发一系列临床症状。

三、《慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识（2025版）》要点解读

3.1共识的制定背景与过程

随着CVI发病率的上升以及超声技术在临床的广泛应用，规范超声检查在CVI诊断中的应用迫在眉睫。2023年4月9-22日，专家团队对国内超声科医生展开问卷调查，共收回1993份问卷，这些问卷来自30个省、222个市、1216家医疗机构。通过对问卷答复中检查遇到的问题进行初筛，再经专家组基于共识会议法，凝练出下肢静脉功能不全超声检查过程中有代表性、有临床意义的问题。针对这些问题，专家组参考国内外下肢静脉功能不全的相关研究、共识和临床实践标准，检索了PubMed、Medline、Embase、CochraneLibrary、Epistemonikos、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据等数据库中1990年1月至2024年6月的相关文献，检索词涵盖“chronicvenousdisease”“chroniclowerinsufficiency”“lowerlimbvaricosevein”“inferiorvenacavaobstuction”“iliacveincompression”“pelvicvenousinsufficiency”“pel