2019年国家医保(中成药部分).pptxVIP

2025/07/182019年国家医保(中成药部分)汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01医保政策概述02中成药分类与应用03医保报销范围04中成药使用情况05医保支付标准06政策影响与展望

医保政策概述01

医保制度背景医保制度的起源中国医保制度起源于20世纪50年代，最初以劳保医疗和公费医疗为主。医保制度的发展随着改革开放，医保制度逐步完善，1998年城镇职工基本医疗保险制度建立。医保制度的改革2019年，国家医保局成立，推动医保支付方式改革，提高医保基金使用效率。

中成药医保政策中成药报销范围2019年医保政策明确，部分中成药纳入报销范围，减轻患者经济负担。中成药支付标准医保对中成药实行支付标准，规范药品价格，确保医保基金合理使用。中成药使用监管加强中成药使用监管，防止过度医疗，确保医保资金安全。中成药医保目录更新定期更新医保目录，将疗效确切、性价比高的中成药纳入医保，满足患者需求。

中成药分类与应用02

中成药分类标准按药物组成分类中成药根据其组成成分，可分为单味药和复方药两大类，单味药指单一药材制成，复方药则由多种药材配伍。按功能主治分类中成药按照其主要治疗功能和适应症，可以分为清热解毒、补益、活血化瘀等不同类别。

中成药临床应用治疗呼吸系统疾病中成药如板蓝根颗粒常用于治疗感冒、流感等呼吸系统疾病，具有清热解毒的功效。缓解消化系统不适中成药如健胃消食片用于缓解消化不良、胃胀等症状，促进消化系统的健康。辅助治疗心血管疾病中成药如丹参滴丸用于辅助治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病，改善血液循环。

医保报销范围03

报销药品目录基本医疗保险药品涵盖治疗常见病、多发病的中成药，如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。重大疾病用药包括治疗癌症、心血管疾病等重大疾病的中成药，如康莱特注射液、参一胶囊等。罕见病用药针对罕见病的中成药，如治疗白血病的中药制剂，确保患者用药需求。地方补充药品各省市根据本地疾病谱和用药习惯，额外纳入的中成药品种，如某些地方特色中成药。

报销比例与条件按药物组成分类中成药根据药物组成可分为单味药和复方药，单味药如人参、黄芪，复方药如六味地黄丸。按功效分类中成药按功效分为补益类、清热解毒类、活血化瘀类等，如补中益气丸用于补益。

中成药使用情况04

使用频率统计医保制度的起源中国医保制度起源于20世纪50年代，最初以劳保医疗和公费医疗为主。医保制度的发展随着改革开放，医保制度逐步完善，1998年城镇职工基本医疗保险制度建立。医保制度的改革2019年，国家医保局成立，推动医保制度向全民覆盖、可持续发展转型。

使用效果分析治疗呼吸系统疾病中成药如板蓝根颗粒、川贝枇杷膏在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病中应用广泛。缓解消化系统不适中成药如健胃消食片、六味地黄丸常用于治疗消化不良、胃炎等消化系统疾病。改善心血管健康中成药如丹参滴丸、血脂康胶囊用于改善心绞痛、高血脂等心血管疾病症状。

医保支付标准05

支付标准制定基本医疗保险药品涵盖治疗常见病、多发病的中成药，如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。重大疾病用药包括治疗重大疾病的中成药，例如抗肿瘤的康莱特注射液、艾迪注射液等。慢性病管理用药针对慢性病患者，如糖尿病、高血压等，医保报销的中成药，如降糖宁胶囊、珍菊降压片等。急诊抢救用药包括在急诊抢救中使用的中成药，例如安宫牛黄丸、苏合香丸等。

支付标准调整医保覆盖范围2019年，中成药医保目录新增多款药品，扩大了患者的选择范围。报销比例调整中成药报销比例有所调整，部分药品报销比例提高，减轻患者经济负担。支付方式改革推行按病种付费等支付方式改革，鼓励合理使用中成药，提高医保基金使用效率。药品价格谈判国家医保局与药企进行价格谈判，中成药价格有所下降，提升了医保资金的使用价值。

政策影响与展望06

对医疗行业的影响01按药物组成分类中成药根据其组成成分，可分为单味药和复方药两大类，单味药指单一药材制成的药物。02按治疗功能分类中成药按其治疗功能可分为清热解毒、补益、活血化瘀等类型，每种类型针对不同病症。

对患者的影响医保制度的起源中国医保制度起源于20世纪50年代，最初以劳保医疗和公费医疗为主。医保制度的发展随着改革开放，医保制度逐步完善，1998年城镇职工基本医疗保险制度建立。医保制度的改革2019年国家医保政策调整，中成药部分纳入医保支付范围，以减轻患者负担。

未来政策调整方向治疗呼吸系统疾病中成药如板蓝根颗粒、川贝枇杷膏在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病中应用广泛。缓解消化系统不适中成药如健胃消食片、保和丸常用于治疗消化不良、胃痛等症状。改善心血管健康中成药如丹参滴丸、复方丹参片用于改善心绞痛、高血压等心血管疾病。

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