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(新)危重急症抢救流程解析及规范试题(含答案)

一、选择题（每题5分，共50分）

1.对于心脏骤停患者，进行胸外按压的频率应为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C

解析：目前国际心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，这个频率能够保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。

2.下列哪项不是休克患者的临床表现（）

A.血压下降

B.心率减慢

C.尿量减少

D.皮肤苍白湿冷

答案：B

解析：休克患者由于有效循环血量减少，机体代偿机制会使心率加快，而不是减慢。血压下降、尿量减少、皮肤苍白湿冷都是休克常见的临床表现。

3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血缺氧，最早出现且最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。

4.脑出血患者急性期一般采取的卧位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.头高脚低位

D.侧卧位

答案：C

解析：脑出血患者急性期采取头高脚低位，可减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

5.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）

A.瞳孔扩大

B.口干、皮肤干燥

C.心率减慢

D.肺部啰音减少或消失

答案：C

解析：阿托品化的指标包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺部啰音减少或消失等。心率减慢不是阿托品化的表现。

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断依据是（）

A.进行性呼吸困难和顽固性低氧血症

B.肺部湿啰音

C.胸部X线片示大片阴影

D.血气分析示PaCO?降低

答案：A

解析：ARDS的主要特征是进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，这是诊断ARDS的关键依据。肺部湿啰音、胸部X线片改变和血气分析中PaCO?降低等表现虽然也可能出现，但不是主要诊断依据。

7.心肺复苏时首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它可以增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，同时还能使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，有利于冠状动脉灌注。

8.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：洋地黄类药物可增加心肌兴奋性，室性心动过速患者使用洋地黄类药物可能会导致心室颤动等严重心律失常，因此不宜使用。而充血性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速是洋地黄类药物的适应证。

9.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为（）

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-700ml

答案：C

解析：每次灌入洗胃液的量一般为300-500ml，过多易导致胃扩张，促进毒物吸收，过少则洗胃效果不佳。

10.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.胸腔闭式引流

D.粗针头穿刺排气

答案：D

解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述心肺复苏的操作流程。

答：心肺复苏（CPR）操作流程如下：

（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。

（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙，并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：在10秒内判断患者有无呼吸和颈动脉搏动。

（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率为100-120次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。

（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆盖患者口唇，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行。

（7）持续复苏：持续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸和脉搏，或专业急救人员到达。

2.简述休克的抢救原则。

答：休克的抢救原则主要包括以下几点：

（1）一般处理：采取平卧位或中凹卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，注意保暖。

（2）补充血容量：这是纠正休克的关键。根据休克的类型和程度，快速输入晶