膝关节骨巨细胞瘤刮除填充术后继发骨关节炎的危险因素分析及预测模型的建立.pdfVIP

现代肿瘤医学2024年06月第32卷第12期MODERNONCOLO32,No.122255.

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骨软·皮肤肿瘤[Bone,SoftTissueandSkinTumor]

膝关节骨巨细胞瘤刮除填充术后继发骨关节炎的危险因素分析及预测

模型的建立

王林,高嵩涛，刘继军，罗建平，牛科润，张俊娟

河南省人民医院骨科，河南郑州450003

【摘要】目的：分析膝关节周围骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone，GCTB）局灶刮除联合填充术后出现骨

关节炎的危险因素，建立预测模型并进行验证。方法：2017年7月至2022年7月，回顾性分析我院骨科收

治的膝关节周围GCTB患者的临床资料，根据术后是否继发骨关节炎，将患者分为有骨关节炎组和无骨关

节炎组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、

美国骨肿瘤协会（MusculoskeletalTumorSociety，MSTS）功能评分、软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿

瘤横断面百分比进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内

部验证，通过ROC曲线下面积（areaundertheROCcurve，AUC）和校准曲线评价列线图预测模型的预测效

能，最终使用决策曲线分析（decisioncurveanalysis,DCA）和临床影响曲线（clinicalimpactcurve，CIC）评估

该模型的临床效用。结果：共纳人87例患者，平均年龄（34.9±9.6）岁（18～54岁）随访时间为17~68个

月，平均40个月。无骨关节炎组64人，有骨关节炎组23人。单因素Logistic回归分析显示，两组患者的年

龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、VAS评分、MSTS评分比较差异均无统计学意义（P均0.05）；而两

组软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比比较差异均有统计学意义（P均0.05）。多因

素Logistic回归分析显示，软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比是术后继发骨关节炎的

独立危险因素。通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证，模型的表观曲线与校准后的偏差曲

线吻合较好，预测模型的AUC为0.827(95%CI:0.743~0.911）。DCA曲线显示，在00.5的阅值区间具

有最大效益。CIC曲线表明，预测模型可以在阈值概率范围内有