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全科医生试题库（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.全科医生在接诊胸痛患者时，首先需要排除的致命性疾病是：

A.胃食管反流病

B.肋软骨炎

C.急性心肌梗死

D.带状疱疹

答案：C

解析：胸痛的鉴别诊断中，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸属于致命性胸痛，需优先排除。其他选项为非致命性病因。

2.关于老年人跌倒的社区干预措施，错误的是：

A.建议夜间使用地灯

B.指导进行抗阻力量训练

C.立即停用所有降压药物

D.评估视力及footwear合理性

答案：C

解析：降压药物需个体化调整，突然停药可能导致血压反跳性升高，增加跌倒风险。其他选项均为跌倒预防的核心措施。

3.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.鼻病毒

D.肺炎支原体

答案：C

解析：急性上感80%-90%由病毒引起，其中鼻病毒占30%-50%，其次为冠状病毒、腺病毒等。细菌感染多为继发。

4.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为：

A.5.5%

B.6.5%

C.7.0%

D.8.0%

答案：C

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，一般成人患者HbA1c控制目标为7.0%，老年或有严重并发症者可适当放宽。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期最主要的治疗药物是：

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.长效抗胆碱能药物（LAMA）

D.茶碱类药物

答案：C

解析：GOLD指南推荐LAMA（如噻托溴铵）作为COPD稳定期首选维持治疗药物，可有效改善肺功能和生活质量。

6.关于社区高血压患者的随访管理，正确的做法是：

A.血压达标后每6个月随访1次

B.合并糖尿病者血压目标140/90mmHg

C.初诊患者需连续3天测量血压

D.心率80次/分者无需干预

答案：C

解析：初诊高血压患者应在不同日期测量3次血压（非同日3次），以确认诊断。达标患者每3个月随访，糖尿病患者血压目标130/80mmHg，心率增快（80次/分）需评估并干预。

7.产后42天健康检查的重点不包括：

A.子宫复旧情况

B.盆底功能评估

C.新生儿听力筛查

D.心理状态评估

答案：C

解析：新生儿听力筛查应在出生后48小时至出院前完成，产后42天检查重点是产妇恢复情况及新生儿生长发育评估（非听力筛查）。

8.老年患者出现记忆减退、定向力障碍、计算力下降，首先考虑的诊断是：

A.抑郁症

B.阿尔茨海默病

C.血管性痴呆

D.正常老化

答案：B

解析：阿尔茨海默病以进行性认知功能减退为核心表现，早期以记忆障碍（尤其是近记忆）、定向力障碍为特征；血管性痴呆多有卒中病史，呈阶梯式进展。

9.急性胃肠炎患者出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少，提示脱水程度为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少（婴儿500ml/d，成人400ml/d）；重度脱水会出现循环衰竭（血压下降、四肢厥冷）。

10.关于儿童预防接种，正确的是：

A.发热时可接种灭活疫苗

B.鸡蛋过敏者禁忌接种流感疫苗

C.卡介苗接种后局部化脓需立即处理

D.麻疹疫苗应在8月龄时接种

答案：D

解析：麻疹疫苗首剂接种时间为8月龄，复种18-24月龄。发热时暂缓接种所有疫苗；鸡蛋过敏非流感疫苗禁忌（2023年指南更新）；卡介苗接种后局部化脓为正常反应，无需特殊处理。

11.长期服用阿司匹林的患者，最需要监测的实验室指标是：

A.肝功能

B.肾功能

C.便潜血

D.心肌酶谱

答案：C

解析：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道黏膜损伤，长期服用需定期监测便潜血（每3-6个月），警惕消化道出血。

12.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：CAP中肺炎链球菌占40%-70%，是最主要的致病菌，尤其在健康成人中。

13.关于抑郁症的核心症状，正确的组合是：

A.情绪低落、兴趣减退、精力下降

B.自责自罪、自杀观念、睡眠障碍

C.思维迟缓、食欲减退、体重下降

D.焦虑不安、易激惹、注意力不集中

答案：A

解析：ICD-11抑郁症核