脑瘫儿童护理题库及答案.docxVIP

脑瘫儿童护理题库及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不属于脑瘫儿童常见的运动障碍类型？

A.痉挛型

B.手足徐动型

C.震颤型

D.注意力缺陷型

答案：D

解析：脑瘫的运动障碍分型主要包括痉挛型（最常见，约占60%-70%）、手足徐动型（不自主运动）、强直型（肌张力显著增高）、共济失调型（平衡障碍）、震颤型（静止性或意向性震颤）及混合型。注意力缺陷型属于神经行为障碍，非运动障碍核心分型。

2.针对痉挛型脑瘫儿童的体位管理，最关键的护理措施是？

A.保持髋关节过度外展

B.避免长时间维持同一姿势

C.强制拉伸痉挛肌群

D.使用高软度床垫

答案：B

解析：痉挛型患儿因肌张力增高，长时间固定姿势易导致关节挛缩（如足内翻、膝关节屈曲），需每1-2小时变换体位，结合良肢位摆放（如仰卧时肩外展、髋稍外旋、踝背屈）。过度外展髋关节可能加重内收肌痉挛；强制拉伸可能引发疼痛和肌肉反射性收缩；高软度床垫无法提供有效支撑，反可能导致脊柱侧弯。

3.评估脑瘫儿童吞咽功能时，若观察到“进食时频繁咳嗽，食物从鼻孔反流”，提示可能存在？

A.口腔期障碍

B.咽期障碍

C.食管期障碍

D.胃排空延迟

答案：B

解析：吞咽过程分为口腔期（食物咀嚼、形成食团）、咽期（食团进入咽部，软腭上抬封闭鼻腔）、食管期（食管蠕动推送食物）。咽期障碍时，软腭无法有效封闭鼻腔，导致食物反流入鼻；咳嗽则因食团误入气管。口腔期障碍表现为流涎、咀嚼困难；食管期障碍多为吞咽后胸骨后异物感。

4.脑瘫儿童出现“尖足”（足跖屈、前脚掌着地）的主要原因是？

A.腓肠肌痉挛

B.胫前肌肌力过强

C.跟腱短缩

D.踝关节骨折

答案：A

解析：痉挛型脑瘫患儿因小腿三头肌（腓肠肌+比目鱼肌）肌张力增高，持续收缩导致足跖屈，长期可继发跟腱短缩（属继发性改变）。胫前肌（负责足背屈）肌力通常减弱，与腓肠肌肌力失衡是核心原因。踝关节骨折非脑瘫常见并发症。

5.关于脑瘫儿童的抱姿，错误的做法是？

A.痉挛型患儿：让其双腿分开骑跨在护理者髋部

B.手足徐动型患儿：用手臂环绕其躯干，减少不自主运动

C.低张力型患儿：托住腰背部，避免躯干塌陷

D.所有类型患儿：尽量垂直抱起，促进头部控制

答案：D

解析：低张力型患儿因躯干肌力弱，垂直抱起可能加重头部下垂和躯干屈曲；需用手掌托住腰背部，使其躯干处于伸展位。痉挛型患儿双腿分开可缓解内收肌痉挛；手足徐动型通过肢体约束可减少不自主动作；均为正确抱姿。

二、多项选择题

1.脑瘫儿童常见的伴随症状包括？

A.智力障碍

B.癫痫

C.语言障碍

D.视力异常（如斜视）

答案：ABCD

解析：约50%-70%脑瘫患儿合并智力障碍（程度不等）；20%-30%伴癫痫（与脑损伤部位相关）；语言障碍（构音障碍、语言发育迟缓）发生率约70%；视力异常（斜视、屈光不正、视神经萎缩）约50%，均为常见伴随症状。

2.预防脑瘫儿童压疮的关键措施有？

A.使用充气床垫

B.每2小时翻身1次

C.保持皮肤清洁干燥

D.按摩受压部位促进血液循环

答案：ABC

解析：压疮预防需综合管理：充气床垫可分散压力；定时翻身（2小时/次）避免局部长期受压；清洁干燥可减少汗液、分泌物刺激。但按摩受压部位（尤其已发红区域）可能加重组织损伤，因受压后毛细血管已受损，按摩会导致二次伤害。

3.针对脑瘫儿童的家庭康复训练，护理人员应指导家长重点掌握？

A.关节被动活动的正确手法

B.日常生活动作（如穿脱衣）的辅助技巧

C.语言训练的游戏化方法

D.肌力训练的强度与频率

答案：ABCD

解析：家庭康复是脑瘫儿童长期管理的核心，需教会家长：①被动活动（预防挛缩，手法需轻柔，避免暴力）；②ADL（日常生活活动）辅助（如穿脱衣时先穿患侧、后穿健侧）；③语言训练（通过儿歌、绘本互动）；④肌力训练（如爬行、坐起，需根据年龄和肌力水平调整强度，避免过度疲劳）。

4.手足徐动型脑瘫儿童的护理要点包括？

A.提供稳定的支撑面（如使用带扶手的椅子）

B.避免突然的声音或触觉刺激

C.鼓励快速完成动作以减少不自主运动

D.选择轻便、易抓握的餐具

答案：ABD

解析：手足徐动型患儿因不自主运动（受情绪、动作速度影响），需：①稳定支撑（减少身体晃动）；②避免刺激（紧张会加重徐动）；③选择易抓握餐具（如加粗手柄）；但需鼓励缓慢、有控制的动作（快速动作会加剧不自主运动）。

三、简答题

1.简述脑瘫儿