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研究报告
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护理文书撰写与规范管理
一、护理文书概述
1.护理文书的定义
(1)护理文书是指在医疗护理过程中，护理人员对患者的病情、治疗、护理措施、病情变化、患者反应等内容的书面记录。它不仅是对护理工作的真实反映，也是医护人员进行交流、沟通的重要工具。护理文书涵盖了患者从入院到出院的全过程，包括患者的个人信息、诊断信息、治疗方案、护理措施、护理效果评估等内容。
(2)护理文书具有很高的法律效力，它不仅是医疗纠纷处理的重要依据，也是医院进行质量管理、医疗质量控制、护理质量评价的重要资料。一份规范、完整、准确的护理文书，对于保障患者的权益、提高护理质量、促进医患关
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