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三级查房、输血、病历、新技术试题（附答案）

一、选择题（每题2分，共20分）

1.关于三级查房制度中各级医师的查房频次，以下描述正确的是：

A.住院医师每日至少查房1次

B.主治医师每周至少查房2次

C.主任医师（或副主任医师）每周至少查房1次

D.节假日期间主任医师可委托住院医师完成查房

答案：B

解析：根据《医院三级查房制度指导原则（2022年版）》，住院医师需每日早晚各查房1次（急危重症患者随时查）；主治医师每周至少查房2次；主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次（疑难、危重症患者需增加频次）；节假日期间主任医师不可委托低年资医师替代查房。

2.患者因上消化道大出血急诊入院，血红蛋白55g/L，需紧急输血。输血前需完成的检测项目不包括：

A.ABO血型与RhD血型鉴定

B.不规则抗体筛查

C.乙肝表面抗原

D.凝血功能检测

答案：D

解析：根据《临床输血技术规范》，输血前必须完成的检测包括血型鉴定（ABO+RhD）、不规则抗体筛查（尤其是反复输血患者）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。凝血功能检测（如PT、APTT）是评估患者凝血状态的指标，但并非输血前必须的检测项目（紧急情况下可先输血后补检）。

3.某住院患者病历中，首次病程记录由规培医师书写，未注明“规培医师”身份，且上级医师未在24小时内审核修改。该病历存在的主要问题是：

A.书写主体不合法

B.记录内容不完整

C.审核时限超期

D.未体现三级查房痕迹

答案：C

解析：《病历书写基本规范》规定，实习、试用期、规培医师书写的病历，需经本医疗机构注册的执业医师审阅、修改并签名，且上级医师审核修改应在24小时内完成。本题中未注明身份属于书写不规范，但核心问题是审核超期。

4.关于医院新技术准入管理，以下说法错误的是：

A.新技术分为限制类和非限制类

B.限制类技术需经省级卫生行政部门备案

C.开展前需进行伦理审查

D.科室可自行开展非限制类技术

答案：D

解析：根据《医疗技术临床应用管理办法》，非限制类技术需由医院伦理委员会和学术委员会审核，经医院医疗技术临床应用管理委员会批准后实施，不可由科室自行决定。

5.患者输血过程中出现寒战、高热（体温39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹及呼吸困难。最可能的输血反应是：

A.急性溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B

解析：非溶血性发热反应典型表现为输血开始后15分钟至2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无血压下降或呼吸困难，多因白细胞抗体或细胞因子引起。急性溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿、血压下降；过敏反应以皮疹、喉头水肿为主；循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺底湿啰音。

6.三级查房中，主治医师查房的核心内容不包括：

A.审查住院医师对病情的分析

B.确定下一步诊疗计划

C.评估诊疗措施的效果

D.制定疑难病例多学科会诊方案

答案：D

解析：主治医师查房重点在于审查下级医师的病情分析，确认诊疗计划的合理性，评估治疗效果，调整治疗方案；制定多学科会诊方案属于主任医师查房的职责（需综合评估病情复杂性后决定）。

7.某患者因“慢性肾功能不全”入院，血红蛋白72g/L，血肌酐580μmol/L。根据《输血指征管理规范》，该患者输血的主要指征是：

A.血红蛋白＜70g/L

B.出现明显贫血症状（如乏力、心悸）

C.血肌酐＞442μmol/L

D.血小板计数＜50×10?/L

答案：B

解析：慢性贫血患者输血指征需结合症状评估，一般血红蛋白＜60g/L或虽＞60g/L但出现明显贫血相关症状（如心功能不全、脑缺血）时考虑输血。本题中血红蛋白72g/L接近阈值，若存在症状则需输血，单纯血肌酐升高非输血指征。

8.关于病历书写的时效性要求，以下正确的是：

A.入院记录应在患者入院后12小时内完成

B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记

C.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成

D.手术记录由主刀医师在术后8小时内完成

答案：B

解析：《病历书写基本规范》规定：入院记录24小时内完成；抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记并注明；死亡记录24小时内完成；手术记录由主刀医师术后24小时内完成（特殊情况下第一助手书写需主刀审核签名）。

9.医院开展“AI辅助肺癌早期筛查系统”新技术，需重点评估的伦理问题不包括：

A.患者隐私数据的保护

B.AI诊断结果的可解释性

C.设备采购成本

D.