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1、癌症病人的营养状况1）厌食和体重下降营养治疗厌食和体重下降常见于各种癌症或手术、放疗和其他药物治疗的病人。持续厌食、病情发展和严重以及肿瘤本身对消化道的压迫均可影响消化吸收，最终可导致严重的营养不良和组织的极度消耗而引起恶病质，成为进行性的蛋白质热能营养不良症。厌食以消化道癌症最为常见，尤其是食管癌、胃癌和大肠癌。

例第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日1、癌症病人的营养状况2）癌症病人的代谢异常营养治疗能量代谢异常癌症病人能量代谢需要比正常代谢高10％碳水化合物代谢异常葡萄糖不耐症：血糖升高乳酸产生增加脂肪代谢异常脂肪分解作用增加，体重下降蛋白质代谢异常肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。血浆支链氨基酸含量下降。第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日2）癌症病人的代谢异常血硒、锌含量的降低，抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。胃癌病人还可见到血钴和血锰含量的下降。营养治疗维生素代谢异常血浆中可见到抗氧化营养素下降微量元素代谢异常第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日2、手术病人的营养支持营养支持能改善肿瘤病人的营养状况，但也会加速肿瘤的生长。因此手术前的病人给与静脉营养或肠内营养补充，在提高人体免疫功能的同时结合手术切除肿瘤是合适的。营养治疗第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日3、化疗和放疗病人的营养支持化疗或放疗在作用于肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时亦损伤正常组织和细胞，因此会出现副作用，影响食欲和消化道功能，给营养状况带来不良的潜在影响。

化疗或放疗病人在调整营养素平衡的同时给与补充抗氧化营养素，可减少化疗或放疗的副反应，如白细胞减少、脱发、恶心、呕吐等。在静脉营养补充后的24小时是细胞分裂的高峰期，亦是化疗的最适宜期。对化疗病人采用化疗前的营养支持可以提高化疗的效果营养治疗第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日4、晚期肿瘤病人的营养支持治疗晚期常因肿瘤转移到其他脏器而无法手术切除。这些病人能量消耗大于摄入。病人的营养状况极为不良。免疫功能极度低下，病人的抗氧化能力很低，血中的脂质过氧化物明显升高。因此，对晚期肿瘤病人的治疗原则是提高其进食能力，应用中医中药和营养素结合治疗，可能是达到这个目的的重要方法。有条件亦可适当结合化疗或放疗，但必须严密观察其免疫功能和抗氧化能力的变化，防止其免疫功能的极度低下，以免引起感染而影响预后。营养治疗第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的饮食预防ok第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日1、减少食物中的致癌物和致癌前体物的摄入霉变食物（发霉的花生、玉米）黄曲霉毒素腌制食品（咸肉、咸鱼、咸菜）仲胺及亚硝酸盐亚硝胺油炸烟熏食物多环芳烃3，4-苯并芘预防乙醇能促进某些亚硝胺的致癌作用蔬菜第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日是毒性和致癌性极强的物质,并且耐热,一般烹调加工破坏很少,黄曲霉毒素主要污染糖油及其制品,如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等也有报告干果类，如胡桃、杏仁、榛子、奶及制品、肝、干咸鱼、辣椒也有污染毒性比氰化钾还高，主要病变为肝脏出血、坏死、胆管增生、肝硬化、生长障碍等黄曲霉毒素致癌物例第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日新鲜蔬菜含很少硝酸盐，而在室温下存放，则由细菌及酶的作用由硝酸盐还原为亚硝酸盐。含大量硝酸盐的蔬菜有：甜菜、菠菜、芹菜、大白菜、萝卜、菜花、生菜等VC能阻止亚硝基化合物的合成目前还发现猕猴桃及大蒜中含有新的阻断亚硝胺形成的物质。亚硝基化合物致癌物第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日预防及减少亚硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸盐、亚硝酸盐的使用量及残留标准。我国规定只能在肉类罐头及肉类制品中作用。2、易腐的含蛋白质丰富的肉类、鱼类、贝类、含硝酸盐较多的蔬菜，尽量低温贮存以减少胺类及亚硝酸盐摄入量，培育含硝酸盐少的优有蔬菜品种。致癌物第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日3、啤酒所用麦芽烘烤时，豆类食品干燥时，尽量用间接加热以减少亚硝胺形成。4、多食用VC、VE及新鲜野果等，以阻断体内亚硝基化合物形成。少食用腌菜、酸菜。5、胡椒、辣椒等香料与盐等分开包装，以减少加工肉类亚硝基化合物的量。致癌物第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日6、曝