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过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.以下哪项不属于过敏性休克最常见的诱因？

A.青霉素类抗生素

B.花生、坚果类食物

C.运动后大量饮水

D.蜂类叮咬

答案：C

解析：过敏性休克的常见诱因包括药物（如β-内酰胺类抗生素）、食物（如坚果、海鲜）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）、疫苗及生物制品等。运动后饮水通常不直接诱发过敏性休克，除非合并运动诱发性过敏，但属于特殊类型，非最常见诱因。

2.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是？

A.血压下降至80/50mmHg

B.全身皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹

C.喉头水肿导致的呼吸困难

D.意识丧失

答案：B

解析：过敏性休克的临床表现多为速发型，皮肤黏膜症状（如瘙痒、红斑、荨麻疹）是最常见的早期表现，约80%-90%患者会出现，早于循环或呼吸系统症状。

3.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是？

A.静脉注射（IV）

B.肌肉注射（IM）

C.皮下注射（SC）

D.气管内给药

答案：B

解析：2023年世界过敏组织（WAO）指南明确推荐，过敏性休克急救时，肾上腺素应首选大腿中外侧肌肉注射（IM），因其吸收速度快于皮下注射（SC），且比静脉注射（IV）更安全（静脉给药需严格掌握剂量，仅在心跳骤停或IM无效时使用）。

4.成人过敏性休克时，1:1000肾上腺素的推荐初始剂量是？

A.0.1mg（0.1ml）

B.0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）

C.1mg（1ml）

D.2mg（2ml）

答案：B

解析：成人及青少年（体重≥30kg）推荐肌肉注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml），儿童按0.01mg/kg（最大0.5mg）计算。剂量不足可能无法逆转休克，过量可能导致心律失常等副作用。

5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，应立即采取的措施是？

A.继续静脉滴注地塞米松

B.行环甲膜穿刺或气管切开

C.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

D.静脉注射苯海拉明

答案：B

解析：当患者因喉头水肿导致完全性上呼吸道梗阻，无法通过面罩吸氧或气管插管建立气道时，环甲膜穿刺或紧急气管切开是挽救生命的关键措施，需在30秒内完成。

6.以下哪项不符合过敏性休克的血压诊断标准？

A.收缩压＜90mmHg（成人）

B.收缩压较基础值下降＞30%（成人）

C.收缩压＜同年龄正常低限（儿童）

D.收缩压100mmHg但伴意识模糊

答案：D

解析：过敏性休克的循环系统诊断需满足以下任一条件：收缩压＜90mmHg（成人）或＜同年龄正常低限（儿童）；或收缩压较基础值下降＞30%；或出现灌注不足表现（如意识改变、皮肤湿冷、少尿）。仅收缩压100mmHg但无灌注不足不属于休克标准。

7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状未缓解，可重复给药的间隔时间是？

A.1-2分钟

B.5-15分钟

C.30分钟

D.1小时

答案：B

解析：根据指南，若首次肌肉注射肾上腺素后症状无改善，可每5-15分钟重复注射相同剂量，直至症状缓解或转为静脉给药（需在监护下进行）。

8.以下哪种情况不需要立即启动过敏性休克急救流程？

A.注射青霉素后10分钟出现全身荨麻疹伴呼吸急促

B.食用虾后5分钟出现腹痛、呕吐，血压110/70mmHg

C.被蜜蜂叮咬后2分钟出现头晕、面色苍白，血压85/50mmHg

D.输注白蛋白时出现寒战、体温38.5℃

答案：D

解析：过敏性休克需满足“快速进展的危及生命的全身反应”，寒战、低热可能为输液反应（非IgE介导），需与过敏性休克鉴别。若仅寒战无呼吸、循环系统受累，暂不启动过敏性休克急救，但需密切观察。

9.过敏性休克患者急救时，第二位优先使用的药物是？

A.抗组胺药（如氯雷他定）

B.糖皮质激素（如甲泼尼龙）

C.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）

D.晶体液（如生理盐水）

答案：C

解析：急救顺序为：①肾上腺素（首要）；②保持气道通畅+高流量吸氧；③若有支气管痉挛，使用沙丁胺醇雾化；④快速补液（晶体液）；⑤抗组胺药及糖皮质激素（用于缓解后续炎症反应）。因此，支气管扩张剂是第二位优先（在确保气道后）。

10.儿童（体重15kg）发生过敏性休克时，1:1000肾上腺素的单次肌肉注射剂量应为？

A.0.15mg（0.15ml）

B.0.3mg（0.3ml）

C.0.5mg