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静脉血液标本采集指南试题附有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.采集静脉血标本时，消毒皮肤的碘酊浓度及待干时间应为？

A.2%碘酊，待干30秒

B.5%碘酊，待干1分钟

C.0.5%碘伏，待干15秒

D.75%酒精，无需待干

答案：A

解析：传统消毒流程中，2%碘酊消毒需待干30秒以确保杀菌效果，后用75%酒精脱碘；若使用0.5%碘伏则需待干1-2分钟，75%酒精单独消毒需待干30秒避免刺激。

2.为凝血功能检测采集血标本时，应选择的抗凝管是？

A.紫色（EDTA-K2）

B.蓝色（枸橼酸钠）

C.绿色（肝素钠）

D.红色（无抗凝剂）

答案：B

解析：枸橼酸钠通过与钙离子结合抗凝，与血液比例为1:9，是凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的标准抗凝剂；EDTA用于血常规，肝素影响凝血检测，无抗凝剂用于生化。

3.肘正中静脉穿刺时，止血带应扎于穿刺点上方的距离是？

A.3cm

B.5cm

C.8cm

D.12cm

答案：C

解析：止血带需扎于穿刺点上方5-10cm（通常8cm），过近无法充分显露血管，过远可能导致静脉回流受阻加重。

4.采集血培养标本时，皮肤消毒的正确顺序是？

A.碘伏→酒精→碘伏

B.酒精→碘酊→酒精

C.碘酊→酒精→碘酊

D.酒精→碘伏→酒精

答案：B

解析：血培养需严格无菌操作，标准流程为75%酒精清洁皮肤→2%碘酊环形消毒（直径≥5cm）→待干30秒→75%酒精脱碘，避免碘酊残留影响培养结果。

5.儿童静脉采血时，首选的穿刺部位是？

A.手背静脉

B.头皮静脉

C.股静脉

D.肘正中静脉

答案：A

解析：儿童手背静脉表浅、固定，相较于头皮静脉（需剃发、增加患儿心理压力）和股静脉（易污染、操作风险高）更安全；肘正中静脉适用于年龄较大儿童。

6.采集空腹血糖标本时，要求患者禁食的时间至少为？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C

解析：空腹定义为至少8小时无热量摄入（可少量饮水），4-6小时可能受食物中糖分代谢未完全影响结果，12小时以上可能引发低血糖导致应激性血糖升高。

7.真空采血管采血时，若第一管为血培养瓶，第二管应选择？

A.无抗凝剂管（红色）

B.枸橼酸钠管（蓝色）

C.肝素管（绿色）

D.EDTA管（紫色）

答案：A

解析：血培养需优先采集以减少污染风险，其次为无抗凝剂管（避免抗凝剂干扰生化检测），再依次为枸橼酸钠管、肝素管、EDTA管，顺序错误可能导致交叉污染或抗凝剂残留。

8.穿刺后发现标本溶血，最可能的原因是？

A.止血带结扎时间30秒

B.针头斜面完全进入血管

C.采血后剧烈震荡试管

D.选择23G（细）穿刺针

答案：C

解析：剧烈震荡会破坏红细胞膜导致溶血；止血带结扎≤1分钟为正常操作，针头斜面完全进入血管可避免组织液渗入，细针穿刺因压力小反而减少溶血风险。

9.为水肿患者采血时，正确的操作是？

A.按压局部使水肿液扩散后穿刺

B.选择对侧未水肿肢体

C.直接穿刺水肿部位深部血管

D.提高进针角度至45度

答案：B

解析：水肿部位组织液增多，易导致血液稀释或穿刺失败，应优先选择对侧未水肿肢体；按压可能损伤血管，深部穿刺增加感染风险，角度过大易穿透血管。

10.标本运送过程中，需避光保存的检测项目是？

A.血常规

B.血清钾

C.胆红素

D.肌酸激酶

答案：C

解析：胆红素对光敏感，光照会使其分解（光氧化反应），导致检测结果偏低；其他项目无特殊避光要求。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.采集静脉血前需评估患者的内容包括？

A.近期是否输注血液制品

B.穿刺部位皮肤完整性

C.患者凝血功能（如服用抗凝药）

D.患者年龄及配合程度

答案：ABCD

解析：输注血液制品会影响部分检测结果（如血常规、血型），皮肤完整性（感染、瘢痕）影响穿刺成功率，凝血功能异常需延长按压时间，年龄（儿童/老年）和配合程度（躁动/昏迷）决定穿刺方式（是否需约束）。

2.导致血标本溶血的常见原因有？

A.采血后试管颠倒混匀次数过多

B.真空采血管负压过大

C.穿刺时针头斜面仅部分进入血管

D.止血带结扎时间超过2分钟

答案：BCD

解析：混匀次数过多（如超过10次）可能溶血，但正常4-5次为规范操作；负压过大致使红细胞破裂，部分进入血管导致组织液混