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急性心肌梗塞的救治护理与流程试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。最可能的诊断是（）

A.胃食管反流病

B.急性心肌梗塞

C.肋间神经痛

D.稳定型心绞痛

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后首选的确定性检查是（）

A.心肌酶谱

B.胸部X线

C.18导联心电图

D.心脏彩超

3.急性心梗患者出现室性早搏（室早），首选的抗心律失常药物是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

4.急性心梗患者发病后2小时入院，无溶栓禁忌，最有效的再灌注治疗是（）

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗凝治疗

5.急性心梗患者疼痛剧烈时，首选的镇痛药物是（）

A.哌替啶（杜冷丁）50mg肌注

B.吗啡2-5mg静脉注射

C.布洛芬600mg口服

D.曲马多100mg静脉注射

6.急性心梗患者早期（24小时内）最常见的死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常（室颤）

D.心脏破裂

7.急性心梗患者绝对卧床的时间通常为（）

A.发病后12小时内

B.发病后24-48小时

C.发病后72小时

D.直至胸痛完全缓解

8.急性心梗患者溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后2小时内

B.发病后3-6小时内（最长12小时）

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

9.急性心梗患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示发生（）

A.急性左心衰竭

B.肺栓塞

C.肺炎

D.心包填塞

10.急性心梗患者行PCI术后，需重点监测的指标是（）

A.血糖

B.肌钙蛋白

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.血红蛋白

11.急性心梗患者护理中，“避免用力排便”的主要目的是（）

A.防止血压升高诱发再梗死

B.避免增加心脏负荷

C.预防便秘

D.减少体力消耗

12.急性心梗患者氧疗的目标是（）

A.血氧饱和度≥90%

B.血氧饱和度≥92%

C.血氧饱和度≥95%

D.血氧饱和度≥98%

13.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，禁忌使用的治疗是（）

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.β受体阻滞剂

14.急性心梗患者出现血压80/50mmHg、皮肤湿冷、少尿，首先考虑（）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

15.急性心梗患者发病后3天，突然出现心前区疼痛加剧、心包摩擦音，提示（）

A.再发心肌梗死

B.心包炎（Dressler综合征）

C.心脏破裂

D.乳头肌功能失调

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性心梗的先兆症状包括（）

A.新发心绞痛或原有心绞痛加重

B.静息或轻微活动后胸痛

C.胸痛时伴恶心、呕吐

D.夜间憋醒

E.心电图ST段一过性压低

2.急性心梗患者院前急救的关键措施包括（）

A.立即停止活动，保持静息

B.舌下含服硝酸甘油（最多3次，间隔5分钟）

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.高流量吸氧（4-6L/min）

E.快速转运至有PCI能力的医院

3.急性心梗患者CCU监护的内容包括（）

A.持续心电监护（观察ST段、心律失常）

B.每小时监测血压、心率、呼吸

C.记录24小时出入量

D.监测心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）动态变化

E.观察意识、皮肤温度及尿量

4.急性心梗患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.近期（3个月内）有脑出血或蛛网膜下腔出血史

B.严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）

C.活动性消化性溃疡

D.2周内有大手术或创伤史

E.年龄＞75岁（需权衡利弊）

5.急性心梗患者疼痛护理的要点包括（）

A.绝对卧床，减少心肌耗氧

B.遵医嘱及时使用吗啡，观察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需处理）

C.持续心电监护，警惕疼痛诱发心律失常

D.心理安抚，减轻焦虑

E.疼痛缓解后指导早期床上活动

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