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过敏性休克应急处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是过敏性休克最典型的早期临床表现？

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.血压下降至80/50mmHg

C.意识丧失

D.心律失常

答案：A

解析：过敏性休克的病理生理过程始于I型超敏反应，组胺等介质释放首先作用于皮肤黏膜，表现为瘙痒、红斑、荨麻疹，这是最常见的早期症状。血压下降、意识丧失属于中晚期表现，心律失常多为继发于缺氧或低血压的并发症。

2.患者因静脉输注抗生素后突发面色苍白、呼吸困难、血压75/45mmHg，首要的急救措施是？

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

B.停止输注可疑药物并保持静脉通路

C.高流量吸氧（6-8L/min）

D.静脉推注地塞米松10mg

答案：B

解析：过敏性休克急救的第一步是终止致敏原接触。即使肾上腺素是关键药物，若未停止输注致敏药物（如仍在静脉给药），过敏原可能持续进入体内，导致病情恶化。保持静脉通路便于后续给药，因此停止输注并保留通路是首要措施。

3.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1%肾上腺素0.1-0.2ml（0.1-0.2mg）

B.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）

C.0.1%肾上腺素1ml（1mg）

D.0.1%肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）

答案：B

解析：根据2020年《过敏性休克急救指南》，成人首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为0.3-0.5mg（0.1%浓度即0.3-0.5ml），注射部位为大腿中外侧（此处肌肉血供丰富，吸收速度快于皮下注射）。儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），因此D为儿童推荐方案。

4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，应首选以下哪种紧急气道管理措施？

A.经口气管插管

B.环甲膜穿刺置管

C.面罩加压给氧

D.气管切开术

答案：B

解析：严重喉头水肿时，气管插管可能因解剖结构变形失败，面罩加压给氧无法有效通气。环甲膜穿刺是快速建立紧急气道的首选方法（操作时间30秒），而气管切开术需更长时间准备，仅在穿刺失败时考虑。

5.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍未回升，应首先采取的措施是？

A.静脉滴注去甲肾上腺素

B.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）500-1000ml

C.肌肉注射第二次肾上腺素

D.静脉注射葡萄糖酸钙10ml

答案：B

解析：过敏性休克的核心病理是血管通透性增加导致的有效循环血量不足，因此在肾上腺素提升血管张力的同时，快速补液（晶体液，首剂500-1000ml，15-20分钟内输注）是纠正低血压的关键。去甲肾上腺素等血管活性药物需在充分补液后使用，避免加重组织缺血。

6.以下哪种情况提示过敏性休克患者需转入ICU进一步观察？

A.经治疗后血压稳定2小时，无其他症状

B.出现过意识丧失，现已清醒

C.仅表现为皮肤瘙痒和轻度荨麻疹

D.年龄65岁，有冠心病病史

答案：B

解析：过敏性休克存在“双相反应”风险（约20%患者在初始缓解后4-8小时复发），尤其是曾出现意识丧失、严重低血压或呼吸衰竭的患者。年龄≥65岁或合并基础疾病（如冠心病）属于高危因素，需延长观察时间（至少24小时）。仅皮肤症状者风险较低，稳定后可离院。

7.儿童（10kg）因食物过敏发生休克，首次肌肉注射肾上腺素的正确剂量是？

A.0.1%肾上腺素0.05ml（0.05mg）

B.0.1%肾上腺素0.1ml（0.1mg）

C.0.1%肾上腺素0.3ml（0.3mg）

D.0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg）

答案：B

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（0.1%浓度即0.01ml/kg），10kg儿童应为0.1mg（0.1ml）。最大剂量不超过0.5mg（即50kg以上儿童或成人用0.5mg）。

8.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择？

A.肌肉注射

B.皮下注射

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：C

解析：心跳骤停时需快速起效，静脉注射（或骨内注射）是首选途径。肌肉注射吸收速度不足以应对心脏停搏，气管内给药效果不稳定（需2-2.5倍剂量），因此选静脉注射。

9.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？

A.蜂蜇伤

B.花生摄入

C.普通感冒病毒感染

D.静脉注射造影剂

答案：C

解析：过敏性休克的诱因主要包括药物（如青霉素、造影剂）、食物（如