病理室工作流程及操作规范.docxVIP

1.申请单和标本的验收

1.1病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

1.2病理科验收人员必须：

1.2.1同时接受同一患者的申请单和标本。

1.2.2认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

1.2.3认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

1.2.4认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况[姓名、性别、年龄，送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等],②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。

1.2.5在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

1.3验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

1.4下列情况的申请单和标本不予接收：

1.4.1申请单与相关标本未同时送达病理科；

1.4.2申请单中填写的内容与送检标本不符合；

1.4.3标本上无有关患者姓名、科室等标志；

1.4.4申请单内填写的字迹潦草不清；

1.4.5申请单中漏填重要项目；

1.4.6标本严重自溶、腐败、干涸等；

1.4.7标本过小，不能或难以制做切片；

1.4.8其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

1.4.9病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。

1.5临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液(4%中性甲醛，即10%中性福尔马林)的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查(如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等)的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。

1.6病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。

1.7病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自

行制订。

2.申请单和标本的编号、登记

2.1病理科验收人员对已接受的标本登记在计算机内。以便后续的诊断结果录入、发送、存档及统计。

2.2同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿(包括计算机录入)、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块(简称蜡块)及其切片等的病理号必须完全一致。

2.3病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。

2.4在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、

缺失等。

2.5标本的预处理：

标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液；

对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。待充分固定后对标本进行取材

3.标本的巨检、组织学取材和记录

对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本(巨检);②切取组织块

(简称取材);③将巨检和取材情况记录于活检记录单上(活检记录单印于活检申请单的背面)。

病理标本取材规范

3.1活检组织包括：

3.1.1子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等，应描述标本的数量、大小(mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等

3.1.2小量小标本，应全部取材

3.1.3多量小标本，取材后剩余者应保管好备用

3.1.4粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构。

3.2大标本取材

3.2.1记录标本的手术类型

3.2.2描述和记录标本大小(三维长度、形状、色泽、表面、质地等)球形标本可测直径

3.2.3切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

3.2.4前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

3.2.5取代表性区域，并与正常组织交界处取材，完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm数量、剩余组织记录“留”,全部取材时记录(全包)一包等，微小组织试做。

3.2.6重取材要记录

3.2.7巨检和取材时的注意事项：

3.2.7.1巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。

3.2.7.2巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。

3.2.7.3标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性(例如结核病、病毒性肝炎等)的标本，应在不污染环境和/或不扩散传染的原则下，经必要