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胃炎的易混点
病因胃镜
急性胃炎应激、非甾体抗炎药、铁剂、酒精糜烂及出血病灶
A型：壁细胞抗体→内因子缺乏，导致恶
慢性缩性胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏膜变薄（红白相
性贫血；
炎间，以白为主）
B型：Hp感染
慢性非缩性
Hp感染、胃-十二指肠反流胃黏膜充血水肿、呈淡红色（红白相间，以红为主）
胃炎
消化性溃疡
胃溃疡（GU）十二指溃疡（DU）
好发人群中老年人青壮年
发病机制黏膜屏障防御功能降低为主高胃酸分泌起主导作用
好发部位胃角附近及胃窦小弯侧多在球部，紧邻幽门的前壁或后壁
症状共同点典型症状为：上腹痛，慢性病程，反复周期性发作，有季节性（秋冬和冬春之交）、抑酸药能缓解
症状不同点多为餐后痛多为饥饿痛、夜间痛、进餐缓解
幽门梗阻少见多见
癌变有癌变风险一般不发生癌变
肠结核和炎症性肠病的鉴别
肠结核克罗恩病CD溃疡性结肠炎UC
症状右下腹痛、糊样便糊样便；黏液脓血便少见左下腹痛黏液脓血便多见
病变分布回盲部节段性连续性
腹部包块常在右下腹（增生型）多位于右下腹一般无
里急后重无少见常见（绝大多数）
肠腔狭窄可有多见，偏心性少见，中心性
溃疡及黏膜环形溃疡纵行溃疡多发性浅溃疡
钡剂跳跃征鹅卵石征铅管征
主要特点
门脉
侧支循环形成、脾大和腹腔积液是确定门脉高压的三个要点
高压
肝性诊断要点：有严重肝病为基础；临床表现（行为、性格异常、嗜睡、昏睡、昏迷等）；肝功能异常、血氨升
脑病高；头部CT、MRI排除脑部疾病
肝肾诊断要点：肝硬化合并腹腔积液；急进型：血肌酐2周内升高基线的2倍，或＞226μmol/L；缓进行：血肌酐
综合＞133μmol/L。停利尿剂＞2天并清蛋白扩容后血肌酐仍＞133μmol/L；排除休克、排除肾实质疾病；且近期没
征有使用肾毒性药物或扩血管药物
肝肺
综合诊断要点：肝硬化、有杵状指、发绀及严重低氧血症（PaO＜70mmHg）
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征
消化道出血的程度判断
出血量主要特点
＞5ml/
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