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山东与宁夏农村慢性病患者健康经济状况的区域比较与协同策略

一、引言

1.1研究背景

随着社会经济的发展、人口老龄化进程的加速以及居民生活方式的转变，慢性病已成为威胁我国居民健康的重要公共卫生问题。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》指出，我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病的负担日益沉重。

在我国，农村地区人口众多，慢性病的防治形势更为严峻。与城市相比，农村地区医疗资源相对匮乏，居民健康意识薄弱，经济水平有限，这些因素都严重影响了农村慢性病患者的健康状况和生活质量。据相关研究显示，农村地区慢性病患病率呈上升趋势，且患者在就医行为和疾病经济负担方面面临着诸多困境。

山东和宁夏作为我国具有代表性的省份，在地理位置、经济发展水平、文化习俗等方面存在一定差异，其农村地区慢性病患者的患病、就医行为及疾病经济负担情况也可能有所不同。山东省是我国的经济大省，地处东部沿海地区，农村经济相对发达，医疗卫生资源相对丰富；而宁夏回族自治区位于我国西北内陆地区，经济发展水平相对较低，农村地区医疗卫生条件相对落后，且少数民族聚居，文化习俗独特。对这两个地区农村慢性病患者进行研究，能够更全面地了解我国农村地区慢性病的现状及特点，为制定针对性的防治策略提供科学依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对山东和宁夏农村慢性病患者的患病情况、就医行为及疾病经济负担进行深入调查与分析，揭示两地农村慢性病患者在这些方面的特征和差异，探讨影响因素，为制定具有针对性的区域化慢性病防治策略以及促进区域间的协同合作提供科学依据，具体如下：

揭示患病特征：全面了解山东和宁夏农村地区慢性病的患病率、疾病类型分布、患病危险因素等，为评估两地农村慢性病流行态势提供基础数据。

分析就医行为：深入剖析两地农村慢性病患者的就医选择、就医频率、就医延迟等行为特点及其影响因素，为优化农村医疗卫生服务体系提供参考。

评估疾病经济负担：准确测量山东和宁夏农村慢性病患者的直接医疗费用、间接经济损失以及对家庭经济的影响，为制定合理的医疗保障政策提供依据。

促进区域协同与合作：通过对比分析两地的差异与共性，为不同经济发展水平和文化背景地区之间的经验借鉴和合作提供思路，共同推动农村慢性病防治工作。

农村慢性病防治是实现健康中国战略目标的关键环节。通过本研究，有望为政府部门、医疗卫生机构以及相关政策制定者提供有价值的参考，从而改善农村慢性病患者的健康状况，减轻疾病经济负担，提高农村居民的生活质量，促进农村地区的健康发展。

1.3国内外研究现状

国外对于慢性病的研究起步较早，在慢性病的流行病学、发病机制、防治策略等方面取得了较为丰富的成果。在慢性病流行病学研究方面，世界卫生组织（WHO）的相关报告指出，全球慢性病负担日益加重，已成为威胁人类健康的主要因素，其中心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等是导致死亡和残疾的主要慢性病类型。在农村慢性病患者就医行为研究中，国外学者强调了医疗可及性、患者健康素养和文化因素对就医选择的影响，如一些研究表明，农村地区交通不便、医疗资源短缺会导致患者就医延迟，而患者的健康素养和对疾病的认知程度会影响其是否主动寻求医疗服务。在疾病经济负担研究领域，国外学者运用成本-效果分析、成本-效用分析等方法，对慢性病的直接医疗成本、间接成本（如生产力损失）以及无形损失（如患者的痛苦和生活质量下降）进行了全面评估。

国内对于农村慢性病的研究近年来逐渐增多，主要聚焦于慢性病的患病现状、影响因素、就医行为以及疾病经济负担等方面。在患病现状方面，众多研究表明我国农村地区慢性病患病率呈上升趋势，且高于城市地区，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病已成为农村居民的常见病、多发病。杨甲飞等人对宁夏农村居民慢性病流行现状调查发现，2019年宁夏农村居民慢性病患病率为24.3%，排在前三位的是高血压病、类风湿性关节炎、糖尿病。在就医行为研究上，国内研究指出农村慢性病患者的就医选择受多种因素影响，包括医疗费用、医疗技术水平、就医距离、医保政策等。在疾病经济负担研究方面，国内研究发现农村慢性病患者的医疗费用支出给家庭带来了沉重负担，部分家庭因慢性病致贫、返贫现象较为突出。

然而，目前国内外研究仍存在一定的局限性。在区域对比研究方面，针对不同经济发展水平和文化背景地区农村慢性病患者的系统对比研究相对较少，尤其是像山东和宁夏这样在地理位置、经济文化等方面差异较大地区的对比研究更为缺乏，难以全面揭示不同区域农村慢性病患者的特点和差异，不利于制定具有针对性的区域化防治策略。在综合干预策略研究方面，虽然提出了一些慢性病防治措施，但缺乏对不同地区实际情况的充分考虑，在干预措施的实施效果评估和优化调