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广东地区HIV/AIDS患者与野生竹鼠马尔尼菲青霉感染的相关性及传播机制探究

一、引言

1.1研究背景

HIV/AIDS，即艾滋病，是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重传染病，它会严重损害人体免疫系统，使得患者容易受到各种机会性感染和肿瘤的侵袭，对全球公共卫生构成了重大威胁。近年来，广东省的HIV/AIDS疫情呈现出复杂的态势。截至2023年10月底，全省累计报告现住址在广东省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人88432例，其中艾滋病病毒感染者51027例、艾滋病病人37405例，自1986年至2023年10月底，累计报告死亡29869例。尽管当前全省艾滋病疫情整体处于低流行水平，2023年1-10月新报告HIV感染者和艾滋病患者7514例，比去年同期减少4.3%，但异性传播为主要传播途径且男男同性性传播维持较高水平，高年龄组病例所占比例持续增高，感染者和病人中非广东省户籍比例高这些特点依然不容忽视。

马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉引起的一种侵袭性真菌病，具有较高的发病率和病死率，在东南亚及我国南方地区呈区域性流行，尤其是广东和广西两省。马尔尼菲青霉作为一种条件致病性真菌，约70%-90%发生在HIV/AIDS患者中，已成为部分地区HIV/AIDS患者死亡的主要原因之一。随着HIV/AIDS患者数量的增加，马尔尼菲青霉病的发病率也在逐年上升，严重威胁着HIV/AIDS患者的生命健康和生活质量。

关于人类马尔尼菲青霉病的传染源，目前国际专家尚未达成共识。由于最初是在竹鼠内脏组织中分离出此菌，且有研究显示马尔尼菲青霉病的流行区域与野生竹鼠的地域分布一致，大多数竹鼠携带马尔尼菲青霉，可从少数竹鼠洞穴土壤分离出马尔尼菲青霉，而除此外的其他自然环境未发现此菌，因此推测竹鼠是马尔尼菲青霉的自然宿主。竹鼠与马尔尼菲青霉病之间的关系成为了流行病学研究的重点之一。对竹鼠和其生活环境中马尔尼菲青霉的研究，有助于深入了解马尔尼菲青霉的传播途径和生态特点，为预防和控制马尔尼菲青霉病提供关键线索。

深入研究广东省HIV/AIDS患者和野生竹鼠的马尔尼菲青霉感染情况，无论是对于揭示马尔尼菲青霉病的传播机制，还是对于制定针对性的防控策略，都具有极为重要的意义。这不仅能够为HIV/AIDS患者合并马尔尼菲青霉病的早期诊断、治疗和预防提供科学依据，降低患者的病死率，改善其生活质量，还能助力我们更好地理解人兽共患病的传播规律，加强对野生动物源性传染病的监测和防控，保护公众健康。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入了解广东省HIV/AIDS患者和野生竹鼠的马尔尼菲青霉感染状况，包括感染率、感染部位等，分析其在不同地区、不同人群中的分布特征。通过对HIV/AIDS患者和野生竹鼠的样本检测与分析，探究马尔尼菲青霉在两者之间可能的传播途径，明确竹鼠作为自然宿主在传播过程中的作用，以及人类感染的潜在风险因素。同时，比较从HIV/AIDS患者和野生竹鼠体内分离出的马尔尼菲青霉菌株在表型和基因型特征上的差异，构建广东省马尔尼菲青霉的指纹图谱，为菌株溯源和传播路径研究提供依据。

马尔尼菲青霉病严重威胁着HIV/AIDS患者的生命健康，而广东作为HIV/AIDS疫情较为复杂以及马尔尼菲青霉病流行的地区，开展相关研究具有重大的现实意义。了解广东省HIV/AIDS患者和野生竹鼠的马尔尼菲青霉感染情况，能够为制定针对性的防控策略提供科学依据。通过掌握感染的分布特征和传播途径，可以优化防控措施，加强对高危人群和地区的监测与干预，降低马尔尼菲青霉病的发病率和病死率。对于HIV/AIDS患者合并马尔尼菲青霉病的早期诊断和治疗也具有重要的指导作用，有助于提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。在人兽共患病防控领域，本研究能够加深我们对野生动物源性传染病传播规律的认识，为预防和控制其他类似的人兽共患病提供参考，保护公众健康和生态安全。

二、研究对象与方法

2.1研究对象

2.1.1HIV/AIDS患者

本研究的HIV/AIDS患者样本来源于广东省内多家医院和疾病预防控制中心，包括广州市第八人民医院、深圳市第三人民医院、广东省疾病预防控制中心等。这些机构覆盖了广东省的不同地区，能较好地代表全省的情况。样本纳入标准为：经酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白印迹试验（WB）确诊为HIV/AIDS患者；年龄在18周岁及以上；自愿签署知情同意书，愿意配合本研究的各项检测和调查。排除标准为：合并其他严重的基础疾病，如恶性肿瘤、严重的心肺疾病等，可能影响研究结果的判断；近期（3个月内）接受过抗真菌治疗，可能干扰马尔尼菲青霉的检测结果；妊娠或哺乳期妇女