1_急性咽炎和慢性咽炎.pptxVIP

咽炎

东安县人民医院耳鼻喉科潘岩松

咽部疾病咽炎扁桃体炎腺样体炎咽部脓肿急性咽炎（病因、临床表现、治疗）慢性咽炎（病因、临床分型、治疗原则）急性扁桃体炎（诊断）慢性扁桃体炎（临床表现、手术适应症、禁忌症、手术并发症）扁桃体周脓肿（临床表现、穿刺部位）咽后脓肿（临床表现、并发症和治疗原则）咽旁脓肿（临床表现、并发症和治疗原则）

急性咽炎

（Acutepharyngitis）概述：咽部粘膜粘膜下组织累及淋巴组织常继发于急性鼻炎、扁桃体炎/可单独发生好发季节：秋冬及冬春之交急性炎症

?病因病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒(飞沫密切接触)细菌感染:链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌A组乙型链球菌→→远处器官化脓性病变，称急性脓毒性咽炎环境因素:高温、粉尘、烟雾、刺激性气体

病理粘膜下血管、粘液腺周围白细胞及淋巴细胞浸润粘膜肿胀增厚粘膜充血血管扩张浆液渗出

临床表现症状：空咽痛起病急早期：咽部干燥，灼热、粗糙感继有：明显咽痛，空咽时尤重严重：放射性耳痛（咽侧索受累）全身症状轻检查：口咽部粘膜急性弥慢性充血、肿胀表面黄白色点状渗出物下颌角淋巴结肿大、压痛

临床表现起病急咽干燥，灼热、粗糙感咽痛（空咽痛）耳痛（咽侧索受累）全身症状轻部位：口咽部视：粘膜急性弥慢性充血、肿胀表面见黄白色点状渗出物触：下颌角淋巴结肿大、压痛症状体征

诊断根据病史、症状、体查不难诊断。但需与某些急性传染病鉴别（如麻疹、猩红热、流感等）儿童——与急性传染病相鉴别(麻疹、猩红热、流感)

并发症中耳炎鼻窦炎扁桃体炎上、下呼吸道急性炎症急性肾炎、风湿热及败血症——急性脓毒性咽炎局部：全身：

治疗病因治疗：抗病毒、抗生素。局部治疗：含漱液、含片等。中医治疗：中成药（六神丸、咽速康喷剂、板蓝根等）。一般治疗：休息、多饮水、进食流质等。

慢性咽炎

（Chronicpharyngitis）粘膜粘膜下组织淋巴组织?弥漫性炎症上呼吸道炎症的一部分好发人群：成年人特点：病程长，症状顽固，难治愈

病因⑴急性咽炎反复发作⑵鼻病、呼吸道慢性炎症⑶烟酒、粉尘、有害气体、辛辣食物贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下局部因素全身因素

病理1、慢性单纯性咽炎粘膜充血粘膜下小血管增多粘液腺肥大，分泌亢进2、慢性肥厚性咽炎粘膜充血增厚粘膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎粘膜萎缩变薄腺体分泌减少咽后壁多数颗粒状隆起咽侧索肥厚,呈条索状

病理与临床表现1、慢性单纯性咽炎（chronicsimplepharyngitis）病理体征粘膜充血粘膜下小血管增多粘膜充血表面血管扩张淋巴组织增生咽后壁少数散在淋巴滤泡粘液腺肥大,分泌亢进粘膜表面少量粘稠分泌物附着

病理与临床表现2、慢性肥厚性咽炎（chronichypertrophicpharyngitis）病理体征粘膜充血、增厚粘膜充血、增厚粘膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生咽后壁淋巴滤泡显著增生→散在颗粒状隆起/融合成块咽侧索肥厚,呈条索状

病理与临床表现3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎（atrophicpharyngitispharyngitissicca）病理体征粘膜萎缩变薄腺体分泌减少粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮常附粘稠分泌物或带臭味黄褐色痂皮

临床表现全身症状轻咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感频繁刺激性咳嗽、恶心

检查1、慢性单纯性咽炎粘膜充血，血管扩张咽后壁少数散在淋巴滤泡粘膜表面少量粘稠分泌物附着2、慢性肥厚性咽炎粘膜充血增厚咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块咽侧索亦充血肥厚。3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

诊断本病诊断不难，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。但须注意：详询病史、仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、頚部及全身，需警惕早期恶性肿瘤。

治疗1、病因治疗2、中医中药脏腑阴虚,虚火上扰→滋阴清热3、局部治疗⑴单纯性咽炎：含漱液→清洁咽后壁、含服含片⑵肥厚性咽炎：淋巴滤泡增生→分次激光治疗⑶萎缩性咽炎与干燥性咽炎：?2%碘甘油涂抹咽部?VitA、B2、C、E－促进粘