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2024年黑龙江省富裕县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

答案：E

分析：腹股沟斜疝还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物不再突出，而直疝仍可突出，此为二者最有意义的鉴别点。

2.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.拟杆菌

答案：B

分析：继发性腹膜炎多因腹腔脏器穿孔、损伤破裂等引起，主要致病菌是大肠埃希菌。

3.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.右下腹肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。

4.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、肠音减弱、呕吐、便闭

E.腹痛、肠型、肠音亢进、便闭

答案：B

分析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。

5.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.口服法胆囊造影

E.十二指肠引流术

答案：A

分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高，是诊断胆囊结石简单而可靠的方法。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D

分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。

7.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

答案：D

分析：血清甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌具有较高特异性，是诊断肝癌的重要指标。

8.上消化道出血最常见的原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

答案：B

分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。

9.以下哪种情况不适合做甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.青少年甲亢

D.有压迫症状的甲亢

E.抗甲状腺药物治疗后复发者

答案：C

分析：青少年甲亢患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术治疗。

10.乳腺癌最早的临床表现是

A.乳腺周期性胀痛

B.乳腺在经期胀痛

C.乳头溢出浅黄色液体

D.乳头内陷

E.无痛、单发的乳腺小肿块

答案：E

分析：乳腺癌最早的临床表现常为无痛、单发的乳腺小肿块。

多选题

1.以下属于肠梗阻非手术治疗措施的有

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

C.防治感染和中毒

D.应用解痉剂

E.口服或胃肠道灌注植物油

答案：ABCDE

分析：以上选项均为肠梗阻非手术治疗的措施，可缓解症状，为进一步治疗创造条件。

2.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

E.消化道出血

答案：AB

分析：胰腺脓肿和胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，C、D、E为全身并发症。

3.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括

A.继发性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原发性甲亢

C.腺体较大，伴有压迫症状

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

E.青少年患者

答案：ABCD

分析：青少年患者一般不首选手术治疗，A、B、C、D均为甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。

4.门静脉高压症的临床表现有

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.呕血或黑便

D.腹水

E.蜘蛛痣

答案：ABCD

分析：蜘蛛痣是肝功能减退的表现，A、B、C、D为门静脉高压症的临床表现。

5.关于胆囊结石的治疗，正确的有

A.无症状的胆囊结石一般不需立即手术

B.有症状的胆囊结石应行胆囊切除术

C.腹腔镜胆囊切除术是首选方法

D.年老体弱不能耐受手术者可采用溶石疗法

E.胆囊造瘘术适用于病情危急不能耐受胆囊切除者

答案：ABCDE

分析：以上关于胆囊结石治疗的描述均正确，应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。

案例分析题

患者，男性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10?/L，中性粒细