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2024年黑龙江省呼玛县普通外科学(副高)考试题含答案

1.以下哪种情况一般不首选手术治疗急性胆囊炎？

A.单纯性胆囊炎

B.化脓性胆囊炎

C.坏疽性胆囊炎

D.胆囊穿孔

E.发病72小时以上且病情较轻

答案：E

分析：发病72小时以上且病情较轻的急性胆囊炎，此时胆囊周围炎症粘连严重，手术难度大、风险高，一般先采取保守治疗，待炎症消退后再考虑手术，而单纯性、化脓性、坏疽性胆囊炎及胆囊穿孔通常首选手术。

2.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是？

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.嗜酸细胞癌

答案：A

分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度高，预后差；滤泡状癌、髓样癌预后介于两者之间。

3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是？

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环后疝是否再突出

答案：E

分析：压迫内环后疝是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的关键。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。

4.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是？

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D

分析：肠梗阻非手术治疗时，关键是要及时发现肠绞窄迹象，因为肠绞窄会导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现需立即手术。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是？

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

E.发热

答案：A

分析：上腹部剧烈疼痛是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型表现，疼痛呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。肝浊音界缩小或消失是穿孔后气腹的表现，但不是最典型症状。

6.门静脉高压症的主要原因是？

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞综合征

答案：D

分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管系统被破坏，门静脉血流受阻，压力升高。

7.肝破裂的手术处理基本原则是？

A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

B.确切止血，彻底清创，充分引流

C.清除坏死组织，结扎肝固有动脉

D.结扎肝总动脉

E.阻断门静脉血流

答案：B

分析：肝破裂手术处理需确切止血，防止继续出血；彻底清创，去除失活组织，减少感染机会；充分引流，引出渗出物和血液，促进愈合。

8.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.感染

答案：A

分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。

9.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是？

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.直肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.癌胚抗原（CEA）测定

答案：B

分析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检触及，能了解肿块的部位、大小、质地等情况。

10.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是？

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.肢体营养障碍

D.足背动脉搏动消失

E.局部溃疡或坏疽

答案：A

分析：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎的早期症状，是由于下肢动脉供血不足，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解。

11.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

E.髓样癌

答案：A

分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。

12.下列哪种情况不宜行阑尾切除术？

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿形成3天，病情稳定

E.慢性阑尾炎急性发作

答案：D

分析：阑尾周围脓肿形成3天且病情稳定时，此时手术易致炎症扩散、肠瘘等并发症，应先保守治疗，待3个月后再考虑手术切除阑尾。

13.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是？

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征明显

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征明显、呕吐物为血性均是绞窄性肠梗阻的表现。

14.胃溃疡的好发部位是？

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.贲门部

E.幽门部

答案：B

分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。

15.脾破裂的治疗原则是？

A.一律行脾切除术

B.一律行非手术治疗

C.抢救生命