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2025年肺结核选择试题及答案

1.关于结核分枝杆菌生物学特性，正确的是

A.革兰染色阳性，抗酸染色阴性

B.需氧菌，最适生长温度25℃

C.对外界抵抗力弱，62℃30分钟可灭活

D.含大量脂质，故对乙醇敏感

答案：D

解析：结核分枝杆菌革兰染色不易着色，抗酸染色阳性（A错）；为严格需氧菌，最适生长温度37℃（B错）；对外界抵抗力较强，62-63℃需15分钟灭活（C错）；细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），对75%乙醇敏感（D正确）。

2.以下哪项是肺结核最主要的传播途径？

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.母婴垂直传播

D.皮肤接触传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫是主要传播方式（B正确）。消化道传播（如饮用未消毒牛奶）多见于牛型结核感染（A错）；母婴传播和皮肤接触传播罕见（C、D错）。

3.结核结节的典型病理组成不包括

A.类上皮细胞

B.朗汉斯巨细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

答案：D

解析：结核结节由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及少量成纤维细胞构成（A、B、C正确），中性粒细胞多见于急性炎症反应（D错误）。

4.青年男性，低热、盗汗2周，咳嗽、痰中带血3天。胸部X线示右肺上叶尖后段片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺脓肿

答案：C

解析：青年患者，结核中毒症状（低热、盗汗）+咯血+上叶尖后段（结核好发部位）浸润影，符合肺结核表现（C正确）。肺炎链球菌肺炎起病急，高热、铁锈色痰（A错）；肺癌多见于中老年人，多为团块影（B错）；肺脓肿有高热、大量脓臭痰（D错）。

5.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，红晕20mm，提示

A.未感染结核分枝杆菌

B.卡介苗接种后反应

C.近期结核分枝杆菌感染

D.非结核分枝杆菌感染

答案：C

解析：PPD硬结直径≥15mm（或15mm但有水疱、坏死）为强阳性，提示近期感染或活动性结核（C正确）。阴性提示未感染或免疫抑制（A错）；卡介苗接种后多为弱阳性（5-9mm）（B错）；非结核分枝杆菌感染PPD多为弱阳性或阴性（D错）。

6.关于痰结核分枝杆菌检查，错误的是

A.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊肺结核

B.痰培养是诊断金标准

C.XpertMTB/RIF可同时检测利福平耐药

D.晨痰、夜间痰、即时痰联合送检可提高阳性率

答案：A

解析：痰涂片抗酸染色阳性仅提示抗酸杆菌存在，需排除非结核分枝杆菌感染，不能单独确诊（A错误）。痰培养可区分结核与非结核分枝杆菌（B正确）；XpertMTB/RIF是分子诊断技术，可快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药（C正确）；多次多时间点送检可提高阳性率（D正确）。

7.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.4HRZE/2HR

D.6HRE

答案：A

解析：初治涂阳肺结核采用强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E）+巩固期4个月（H、R）的方案（A正确）。HRE方案缺少Z，适用于部分复治或特殊情况（B错）；疗程顺序错误（C错）；总疗程不足（D错）。

8.抗结核药物中，最易引起周围神经炎的是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

答案：A

解析：异烟肼可导致维生素B6缺乏，引起周围神经炎（A正确）。利福平主要副作用为肝损害、流感样综合征（B错）；吡嗪酰胺易致高尿酸血症、关节痛（C错）；乙胺丁醇主要引起视神经炎（D错）。

9.肺结核患者合并HIV感染时，抗结核治疗应

A.推迟至HIV病毒载量控制后开始

B.与抗反转录病毒治疗（ART）同时启动

C.先启动ART，2周后开始抗结核治疗

D.抗结核治疗疗程缩短至4个月

答案：B

解析：HIV合并结核患者需尽早启动抗结核治疗，通常与ART同时进行（B正确）。推迟治疗会增加死亡风险（A错）；仅在严重免疫重建炎症综合征（IRIS）风险时考虑间隔（C错）；疗程需延长至9-12个月（D错）。

10.儿童肺结核的特点不包括

A.症状不典型，易误诊为上呼吸道感染

B.原发综合征多见

C.痰涂片阳性率高

D.易发生淋巴-血行播散

答案：C

解析：儿童排菌少，痰涂片阳性率低（C错误）。儿童肺结核症状隐匿（A正确），以原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）为典型表现（B正确），因免疫力低易播散（D正确）。

11.结核性胸膜炎的胸