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离体组织病理检查制度与程序【推荐】

离体组织病理检查制度与程序

一、引言

离体组织病理检查是临床诊断的“金标准”，在疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后评估等方面具有至关重要的作用。为了确保离体组织病理检查的准确性、规范性和及时性，保障患者的医疗安全和权益，特制定本制度与程序。

二、离体组织的采集

1.采集人员要求

从事离体组织采集的人员必须是经过专业培训的临床医师、护士或医技人员。他们应熟悉各种组织采集的方法、部位和注意事项，严格遵守无菌操作原则，以防止标本污染和交叉感染。

2.采集时机

根据疾病的诊断需要和患者的病情，选择合适的采集时机。对于手术切除的标本，应在手术过程中及时、完整地采集；对于穿刺活检标本，应在充分评估患者病情和穿刺部位后，选择最佳的穿刺时机。

3.采集方法

手术切除标本：手术医师应完整切除病变组织，避免标本挤压、损伤。对于较大的标本，应按照解剖部位进行适当的分割和标记，以便病理医师准确了解病变的位置和范围。

穿刺活检标本：穿刺活检应在超声、CT等影像学引导下进行，以提高穿刺的准确性。穿刺针的选择应根据病变的大小、部位和性质而定，确保获取足够的组织用于病理检查。穿刺后应妥善处理穿刺部位，防止出血和感染。

4.采集记录

采集人员应详细记录标本的采集时间、部位、数量、外观等信息，并填写标本采集申请单。申请单上应注明患者的基本信息、临床诊断、手术方式等，以便病理医师全面了解患者的病情。

三、离体组织的固定

1.固定液的选择

常用的固定液为10%中性福尔马林，其固定效果好，能较好地保存组织的形态结构。固定液的量应至少为标本体积的510倍，以确保标本充分固定。

2.固定时间

标本应在采集后及时放入固定液中，一般固定时间为2448小时。对于较大的标本，固定时间应适当延长，以保证标本内部充分固定。

3.固定注意事项

固定过程中应确保标本完全浸没在固定液中，避免标本漂浮或与容器壁接触。对于一些特殊的标本，如骨组织、眼球等，应采取特殊的固定方法，以保证标本的固定效果。

四、离体组织的送检

1.送检人员职责

标本送检人员应确保标本的安全和完整，避免标本在送检过程中受到损坏或丢失。送检人员应在规定的时间内将标本送至病理科，并与病理科工作人员进行认真的交接。

2.送检申请单的填写

送检申请单应填写完整、准确，包括患者的基本信息、临床诊断、手术方式、标本采集部位等。申请单上的信息应与标本上的标记一致，以便病理医师准确识别标本。

3.特殊标本的送检

对于一些具有传染性的标本，如艾滋病、乙肝等患者的标本，应按照相关的生物安全规定进行包装和送检，防止病原体传播。

五、病理科接收标本

1.接收人员核对

病理科接收人员应认真核对标本和送检申请单上的信息，包括患者姓名、性别、年龄、标本采集部位、临床诊断等。如发现信息不符或标本存在问题，应及时与送检人员沟通，确保信息的准确性。

2.标本登记

接收人员应将标本信息准确登记在病理标本登记本上，包括标本的接收时间、标本类型、数量等。登记信息应清晰、完整，以便日后查询和统计。

3.标本保存

接收后的标本应妥善保存，按照标本类型和患者信息进行分类存放。对于暂时不能处理的标本，应存放在固定液中，确保标本的质量。

六、病理检查过程

1.标本处理

脱水：将固定好的标本依次放入不同浓度的酒精中进行脱水处理，以去除标本中的水分，便于后续的透明和浸蜡。脱水时间应根据标本的大小和类型而定，一般为1224小时。

透明：脱水后的标本放入透明剂中，使标本变得透明，便于石蜡浸入。常用的透明剂为二甲苯，透明时间一般为24小时。

浸蜡：将透明后的标本放入融化的石蜡中，使石蜡充分浸入标本组织中。浸蜡过程一般需要进行23次，每次浸蜡时间为12小时。

2.包埋

将浸蜡后的标本放入包埋模具中，加入融化的石蜡，使其凝固成含有标本的石蜡块。包埋时应注意标本的摆放方向，以便病理切片时能够获得最佳的观察面。

3.切片

使用切片机将石蜡块切成薄片，厚度一般为46μm。切片过程中应保持切片的连续性和完整性，避免切片出现皱折、破碎等问题。

4.染色

常用的染色方法为苏木精伊红染色（HE染色），染色后的切片可以清晰地显示组织的形态结构。染色过程应严格按照操作规程进行，确保染色效果的一致性。

5.病理诊断

病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合患者的临床资料和病理形态特征，做出准确的病理诊断。对于疑难病例，应组织多学科会诊，包括临床医师、病理医师、影像学医师等，共同讨论，以得出准确的诊断结果。

七、病理报告的发出

1.报告书写要求

病理报告应内容完整、准确、规范，包括患者的基本信息、标本类型、病理诊断结果等。报告语言应简洁明了，避免使用模糊或歧义的词汇。

2.报告审核

病理报告应由具有丰