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手术安全核查流程

手术安全核查是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要环节，涉及手术团队多个成员在不同时间节点的密切协作和细致核对。以下将详细阐述，涵盖从患者进入手术室前到手术结束后各个阶段的具体操作。

麻醉实施前核查

1.患者身份核对

巡回护士与麻醉医生、手术医生共同核对患者身份。护士首先持病历及手术患者识别腕带，至患者床旁，呼唤患者姓名，让患者自报姓名、年龄，询问患者既往史、过敏史等信息，以确认患者身份。同时，查看病历上的患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，与腕带上的信息进行逐一比对，确保准确无误。若患者无法自述，需向陪同人员询问相关信息。

麻醉医生还需通过与患者交流，评估患者的意识状态、语言表达能力等，进一步确认患者身份。手术医生则结合术前访视时对患者的了解，再次核对身份信息，重点关注患者的手术部位、手术方式等与病历记录是否一致。

2.手术部位标记确认

手术医生向巡回护士和麻醉医生展示手术部位的标记。标记应清晰、准确，一般采用不易褪色的记号笔在手术切口部位进行标记。手术医生需解释标记的依据，如影像学检查结果、解剖定位等。巡回护士和麻醉医生要仔细查看标记的位置、范围，与病历中的手术部位描述进行核对，确保标记无误。若发现标记不清晰或与手术方案不符，应立即与手术医生沟通，重新进行标记。

3.手术同意书核查

巡回护士检查手术同意书是否已签署。同意书应包含手术名称、手术风险、替代治疗方案等详细信息。查看患者或其授权代理人是否已在同意书上签字，签字日期是否符合要求。同时，检查同意书的内容与当前手术计划是否一致，如有特殊情况或变更，需确认是否有相应的补充说明和签字。

麻醉医生向患者或其家属再次解释麻醉相关事宜，包括麻醉方式、麻醉风险等，并确认患者或家属是否理解并同意。若患者或家属有疑问，麻醉医生应耐心解答，确保其充分知情。

4.麻醉设备和药品准备检查

麻醉医生检查麻醉设备的性能和运行状况。检查麻醉机的气源连接是否正确，氧浓度是否达标，呼吸回路是否通畅，各种监测设备如心电图机、血压计、血氧饱和度仪等是否正常工作，参数设置是否准确。同时，检查麻醉药品的种类、剂量、有效期等。确保常用的麻醉诱导药、维持药、镇痛药、肌松药等齐全，药品无变质、过期等情况。对于特殊药品，如贵重药品、管制药品等，要严格按照规定进行核对和登记。

巡回护士协助麻醉医生准备好急救设备和药品，如除颤仪、简易呼吸器、肾上腺素、阿托品等。检查急救设备的功能是否完好，药品是否充足，确保在麻醉过程中能够及时应对各种突发情况。

5.实验室检查和影像学资料核对

巡回护士将患者的实验室检查报告和影像学资料（如X光片、CT、MRI等）交给麻醉医生和手术医生。麻醉医生重点关注患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标，评估患者的身体状况是否适合麻醉。手术医生则主要查看影像学资料，明确手术部位的解剖结构、病变情况等，为手术方案的实施提供依据。

三方共同核对检查报告和影像学资料的完整性和准确性，确保资料与患者身份相符，检查结果无遗漏或错误。若发现异常结果或资料不完整，应及时与相关科室沟通，获取准确信息。

手术开始前核查

1.手术团队成员介绍

由巡回护士主持，手术团队成员依次进行自我介绍，包括手术医生、麻醉医生、巡回护士、器械护士等。介绍内容包括姓名、职务、在本次手术中的职责等。通过自我介绍，增进团队成员之间的了解，明确各自的分工，为手术的顺利进行奠定基础。

2.手术方式和手术步骤确认

手术医生向团队成员详细讲解手术方式和手术步骤。结合手术部位的解剖结构和病变情况，说明手术的入路、切除范围、重建方法等关键环节。同时，介绍手术过程中可能遇到的困难和风险，以及相应的应对措施。

麻醉医生根据手术方式和步骤，调整麻醉方案，确保麻醉深度和肌松程度能够满足手术要求。巡回护士和器械护士了解手术步骤后，提前准备好所需的手术器械和物品，确保手术过程中器械的供应及时、准确。

3.手术器械和物品准备检查

器械护士将手术器械和物品逐一摆放在器械台上，并与巡回护士进行核对。核对内容包括器械的名称、数量、完整性等。检查器械是否清洁、消毒合格，功能是否正常，如手术刀是否锋利、止血钳是否夹闭良好等。对于特殊器械，如腹腔镜器械、关节镜器械等，要按照操作规程进行检查和调试。

巡回护士还需检查手术所需的植入物（如钢板、螺钉、人工关节等）的型号、规格、有效期等是否符合手术要求。确保植入物的质量合格，有相关的质量检测报告和使用说明。同时，核对手术用的敷料、缝线等物品的数量和种类。

4.患者体位摆放检查

巡回护士和手术医生共同为患者摆放合适的手术体位。根据手术部位的要求，选择正确的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。在摆放体位过程中，要注意保护患者的肢体和关节，避免神经、血管受压。确保患者的呼吸、循环功能不