本胆碱受体激动药.ppt

【临床应用】1.青光眼闭角型（充血性青光眼)开角型（单纯性青光眼）青光眼前房角间隙狭窄巩膜静脉窦血管硬化眼内压↑毛果芸香碱①渗透性好、刺激性小；②作用快、温和、短暂，*第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日●青光眼(glaucoma)进行性视神经病变高眼压(80%)视功能障碍（不可逆性致盲））世界青光眼协会和世界青光眼病人协会共同倡议：3月6日定为世界青光眼日*第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日2.虹膜炎与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3.缩瞳4.口腔干燥治疗口服增加唾液腺的分泌放疗后的口腔干燥*第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药：出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。【注意】滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。*第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日毛果芸香碱药理作用临床应用不良反应调节痉挛降低眼内压缩瞳虹膜炎青光眼M－R过度兴奋原理如何？*第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日●烟碱(Nicotine,尼古丁）烟碱是烟叶(tobacco)中的主要成分。国产晒烟中含烟碱3~8%，烤烟后含烟碱1~2%。三、N胆碱受体激动药*第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1、对N1受体兴奋2、对N2受体兴奋作用于多种神经效应器和化学感受器*第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日【毒性作用】剧毒，急性中毒死亡快，与氰化物相似。成人致死量约为50mg。烟碱在粘膜极易吸收，吸收后80~90%在体内破坏，少部分以原形从肾排出。长期吸烟与许多疾病有关：肿瘤、高血压、冠心病、溃疡病、呼吸系统疾病等。*第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日*第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日思考题？1、简述毛果芸香碱的药理作用、作用机理和临床应用。2、何谓M样作用？3、若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状？怎样处理？*第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日外周神经药物分类：1.激动药（拟似药）胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药2.阻断药（拮抗药）胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药1.直接作用:毛果芸香碱2.间接作用:？*第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日1第二节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药外周神经系统*第43页，共83页，星期日，2025年，2月5日前瞻思考?1.新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应?2.有机磷酸酯类中毒的机制，临床症状?*第44页，共83页，星期日，2025年，2月5日□胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AChE）胆碱能神经元、神经肌肉接头、红细胞和某些组织；水解Ach所必需的酶。丁酰胆碱酯酶----假性胆碱酯酶(BChE)血浆、肝、肾、肠、和神经胶质细胞；水解其他的酯类，如琥珀胆碱。一、乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程*第45页，共83页，星期日，2025年，2月5日乙酰胆碱?□乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AchE)?□丁酰胆碱酯酶（pseudocholinesterase)胆碱＋乙酸乙酰胆碱酯酶*第46页，共83页，星期日，2025年，2月5日□胆碱酯酶水解Ach的过程:分三步*第47页，共83页，星期日，2025年，2月5日*第48页，共83页，星期日，2025年，2月5日二、抗胆碱酯酶药*第49页，共83页，星期日，2025年，2月5日【作用机制】胆碱酯酶＋抗胆碱酯酶药→复合物→→胆碱酯酶活性↓→→Ach↑↑→→M、N样作用。【分类】 ①易逆性抗胆碱酯酶药:新斯的明，毒扁豆碱 ②难逆性抗胆碱酯酶药:有机磷酸酯类*第50页，共83页，星期日，2025年，2月5日一）、易逆性胆碱酯酶抑制药（一）易逆性抗AChE药的一般特性*第51页