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2024年湖南省临武县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题（每题1分，共30题）

1.甲状腺癌中，预后最好的是

A.未分化癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.滤泡状癌

E.鳞癌

答案：B

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度高，预后差；髓样癌预后介于乳头状癌和未分化癌之间；滤泡状癌预后不如乳头状癌；甲状腺鳞癌罕见且预后差。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%；导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液癌相对少见。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

答案分析：压迫内环后疝不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝，这是二者的主要鉴别点；发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少可作为参考，但不是主要鉴别依据；疝囊颈与腹壁下动脉的关系是手术中判断斜疝和直疝的标志。

4.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D

答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，最关键的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现需及时手术治疗；腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也需观察，但不是最重要的。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.移动性浊音阳性

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液流入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状腹，这是典型体征；上腹部剧烈疼痛是常见症状；肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失也可出现，但不是最典型的；移动性浊音阳性一般提示腹腔内有较多液体，不是急性穿孔的典型表现。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾肿大

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，使门静脉血流受阻，压力升高；门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压，但相对少见；脾肿大是门静脉高压的结果，而非原因。

7.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶，所以肝内血行转移是最主要的转移途径；肝外血行转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延也可发生，但不是主要途径。

8.急性胆囊炎的典型体征是

A.右上腹压痛

B.莫菲（Murphy）征阳性

C.右上腹肿块

D.黄疸

E.肝区叩击痛

答案：B

答案分析：莫菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时将左手拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性；右上腹压痛也可出现，但不具有特异性；右上腹肿块一般在胆囊积液或积脓时才出现；黄疸一般在合并胆管梗阻时出现；肝区叩击痛不是急性胆囊炎的典型体征。

9.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒战高热

B.腹痛、黄疸、休克

C.腹痛、呕吐、寒战高热

D.腹痛、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、昏迷

答案：A

答案分析：胆管结石和胆管炎急性发作时，结石梗阻胆管，引起胆汁引流不畅，导致胆管内压力升高，细菌感染，出现腹痛、黄疸、寒战高热，即夏科（Charcot）三联征；休克、呕吐、腹胀、昏迷等可在病情严重时出现，但不是典型症状。

10.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎；酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也可诱发急性胰腺炎，但不是最常见的病因。

11.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.足背动脉搏动减弱

D.游走性浅静脉炎

E.肢端溃疡

答案：A

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期，因肢体缺血，行走一段距离后出现小腿疼痛、麻木、无力，休息后缓解，即间歇性跛行；静息痛是病情进展后的表现；足背动脉搏动减弱、游走性浅静脉炎也可出现，但不是早期最典型的症状；肢端溃疡是晚期表现。

12.诊断下肢深