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2024年湖北省嘉鱼县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。

2.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，恶性程度较低，预后较好，5年生存率较高。

3.诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

答案：D

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可显示肝内占位性病变，两者结合对原发性肝癌诊断有重要价值。

4.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍，这是与单纯性肠梗阻的主要区别。

5.疝内容物最多见的是

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.阑尾

E.横结肠

答案：A

答案分析：小肠是疝内容物中最常见的，因其活动度大且位置较低。

6.下肢静脉曲张的主要原因是

A.心脏功能不全

B.静脉瓣膜破坏

C.下肢肌肉收缩减退

D.皮下脂肪减少

E.胸腔负压作用减低

答案：B

答案分析：静脉瓣膜破坏导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，是下肢静脉曲张的主要原因。

7.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发胆囊炎，是最常见并发症。

8.关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的

A.腹痛一般是剧烈的

B.常继发于胆道疾病

C.血、尿淀粉酶升高有诊断意义

D.休克常是主要死因

E.血钙升高提示预后不良

答案：E

答案分析：血钙降低提示预后不良，而不是血钙升高。急性胰腺炎时脂肪酶分解脂肪成脂肪酸与钙结合，导致血钙降低。

9.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.以上都是

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张呈板状、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等表现。

多选题

1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

E.青少年患者

答案：ABCD

答案分析：青少年患者一般不首选手术治疗，因手术可能影响甲状腺功能及生长发育。其余选项均为手术适应证。

2.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有

A.早期出现休克

B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征

C.出现移动性浊音

D.肝浊音界缩小或消失

E.呕血、便血或尿血

答案：ABCDE

答案分析：以上各项表现均提示可能存在腹部内脏损伤，早期休克可能是实质性脏器破裂出血所致；持续性腹痛伴腹膜刺激征提示空腔脏器破裂；移动性浊音提示腹腔内有积液；肝浊音界缩小或消失可能是胃肠道穿孔气体进入腹腔；呕血、便血或尿血提示相应器官损伤。

3.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征是

A.经非手术治疗68小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者

B.腹腔内原发病严重

C.腹腔内炎症较重，有大量积液

D.出现肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者

E.小儿原发性腹膜炎

答案：ABCD

答案分析：小儿原发性腹膜炎多采用非手术治疗，其余选项均为手术治疗指征。

4.门静脉高压症的临床表现有

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.腹水

E.肝肿大

答案：ABCD

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等，一般肝脏会缩小而不是肿大。

5.下肢深静脉血栓形成的三大要素是

A.静脉血流滞缓

B.静脉壁损伤

C.血液高凝状态

D.长期卧床

E.血管内膜炎

答案：ABC

答案分析：静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大要素。长期卧床和血