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2024年湖北省南漳县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺癌中，预后最好的是

A.髓样癌

B.未分化癌

C.乳头状癌

D.滤泡状癌

E.嗜酸细胞癌

答案：C

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度高，预后差；髓样癌预后不如乳头状癌；滤泡状癌预后也较乳头状癌差；嗜酸细胞癌相对少见，预后也不是最好。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.浸润性小叶癌

B.浸润性导管癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

E.髓样癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌；浸润性小叶癌和髓样癌相对浸润性导管癌发病率低。

3.诊断肠梗阻的主要依据是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便排气停止

E.X线检查见多数气液平面及胀气肠袢

答案：E

答案分析：虽然腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止是肠梗阻的典型临床表现，但X线检查见多数气液平面及胀气肠袢是诊断肠梗阻的重要依据，能更直观准确地判断肠梗阻情况。

4.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜分泌黏液积聚，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引发炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素并非主要病因。

5.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺

B.肝内

C.骨

D.脑

E.左锁骨上淋巴结

答案：B

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内转移灶，所以肝内是最主要转移部位。肺、骨、脑、左锁骨上淋巴结等为肝外转移部位。

6.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝经腹股沟管突出

B.直疝由直疝三角突出

C.斜疝可进入阴囊

D.直疝多见于儿童

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：D

答案分析：直疝多见于老年人，而斜疝多见于儿童及青壮年。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝由直疝三角突出。

7.胰头癌最主要的临床表现是

A.腹痛

B.黄疸

C.消瘦

D.消化不良

E.腹部肿块

答案：B

答案分析：胰头癌压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，出现进行性加重的黄疸，是最主要临床表现。腹痛、消瘦、消化不良、腹部肿块也可出现，但不是最主要表现。

8.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.静脉壁薄弱

D.妊娠

E.盆腔肿瘤

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张主要原因，瓣膜功能受损后，血液反流，导致静脉内压力升高，引起静脉曲张。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是诱发因素。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

E.发热

答案：A

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，强烈刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，是最典型临床表现。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失、发热等也是其表现，但不是最典型的。

10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均是绞窄性肠梗阻的表现。

多选题

1.甲状腺功能亢进的手术适应证包括

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者

E.妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者

答案：ABCDE

答案分析：中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤药物治疗效果不佳，手术是较好选择；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者也需手术；妊娠早、中期甲亢病人，若有手术指征，手术可避免病情加重影响孕妇和胎儿。

2.乳腺癌的治疗方法包括

A.手术治疗

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.生物治疗

答案：ABCDE

答案分析：乳腺癌治疗采用综合治疗，手术是主要治疗方法；化学药物治疗用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗；放射治疗可降低局部复发率；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者；生物治疗如针对HER2阳性患者的靶向治疗。

3.肠梗阻的治疗原则包括

A.矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱

B.解除梗阻

C.禁食、胃肠减压

D.防治感染和中毒

E.应用解痉剂