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2024年湖北省红安县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，56岁，右上腹隐痛伴低热1个月余。超声检查发现肝左叶低回声占位，直径约5cm，AFP400μg/L。最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝脓肿

E.肝转移瘤

答案：C

答案分析：患者有右上腹隐痛、低热，肝左叶低回声占位，AFP明显升高（AFP＞400μg/L对肝癌有诊断意义），综合考虑最可能是肝癌。肝囊肿超声多为无回声区；肝血管瘤一般AFP正常；肝脓肿常有高热、寒战等感染表现；肝转移瘤多有原发肿瘤病史。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌繁殖导致炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素不是主要病因。

3.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉返神经

C.喉上神经内支

D.喉上神经外支

E.迷走神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节血钙，手术损伤甲状旁腺可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤使环甲肌瘫痪，音调降低；迷走神经损伤会有更复杂的全身表现。

4.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.疝块呈椭圆或梨形

D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

答案：D

答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。其余选项均是腹股沟斜疝的特点，斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出可进阴囊，疝块呈椭圆或梨形，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。

5.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引发胆囊炎，是最常见的并发症。胆管炎多因结石排入胆管引起；胆源性胰腺炎是结石阻塞胰管开口等原因导致；肝脓肿多与胆管感染等有关；胆囊癌是胆囊结石的少见并发症。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.腹痛剧烈，持续不止

B.呕吐频繁

C.有腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.早期出现休克

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。绞窄性肠梗阻腹痛剧烈持续，呕吐频繁，有腹膜刺激征，由于毒素吸收等早期可出现休克。

7.乳腺癌最常见的病理类型是

A.浸润性导管癌

B.原位癌

C.髓样癌

D.黏液腺癌

E.小管癌

答案：A

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分。原位癌是早期癌；髓样癌、黏液腺癌、小管癌相对少见。

8.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.呕血、黑便

C.腹水

D.黄疸

E.腹壁静脉曲张

答案：D

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂导致呕血、黑便，腹水以及腹壁静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，黄疸多见于肝胆疾病影响胆红素代谢等情况。

9.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.感染和中毒

E.呼吸和循环功能障碍

答案：A

答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失的胃液中含盐酸等，易产生代谢性酸中毒，而不是碱中毒。肠梗阻导致肠腔内液体丢失，可引起血液浓缩、血容量减少，肠腔内细菌移位可导致感染和中毒，严重时可影响呼吸和循环功能。

10.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.青少年患者

E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿

答案：D

答案分析：青少年患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，一般不首选手术治疗。中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等是手术治疗的适应证。

11.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，位置相对表浅，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏也较易损伤，但相对脾脏稍次之；胰腺位置较深，损伤机会相对少；肾脏损伤多有腰部外伤史；肾上腺损伤更为少见。

12.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证

A.胆源性胰腺炎

B.胰腺脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.出血坏死性胰