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2024年湖北省蕲春县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：E

分析：血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。基础代谢率受多种因素影响，T?抑制试验主要用于鉴别甲亢类型，甲状腺吸131I率受多种食物和药物影响，TT?不是最敏感指标。

2.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及Cooper韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.癌肿侵及乳管

答案：C

分析：癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会出现此表现，癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”，并发炎症有红、肿、热、痛等表现，侵及乳管会导致乳头溢液等。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

分析：急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，少数由溶血性链球菌引起。肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌一般不是急性乳腺炎的常见致病菌。

4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

分析：实质脏器破裂时，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺可抽得不凝血液。空腔脏器破裂主要是抽出胃肠内容物等，后腹膜血肿穿刺一般不易抽出，误穿入腹腔血管抽出的是可凝血液，前腹壁血肿穿刺与腹腔无关。

5.胃十二指肠溃疡穿孔的典型症状是

A.上腹部烧灼样痛

B.上腹部刀割样痛向腰背部放射

C.上腹部持续性胀痛

D.上腹部阵发性绞痛

E.突然上腹部持续性刀割样剧痛，很快扩散到全腹

答案：E

分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现突然上腹部持续性刀割样剧痛，很快扩散到全腹。上腹部烧灼样痛常见于胃炎等，上腹部刀割样痛向腰背部放射可能是胰腺疾病，上腹部持续性胀痛可能是消化不良等，上腹部阵发性绞痛常见于肠梗阻等。

6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

答案：D

分析：绞窄性肠梗阻是指伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，这是与单纯性肠梗阻的主要区别。梗阻病因、时间、严重程度及有无并发症都不是两者的关键区别。

7.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，先转移至肠壁和肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜根部淋巴结。直接蔓延是局部扩散方式，血行转移多发生在晚期，种植转移较少见。

8.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝静脉阻塞

E.肝硬化

答案：E

分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的最主要原因。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但不是主要原因。

9.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺

B.肝内

C.骨

D.脑

E.腹腔内种植

答案：B

分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，所以肝内转移是最主要的转移部位。肺、骨、脑等是肝外转移部位，腹腔内种植相对少见。

10.夏科（Charcot）三联征是指

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、意识障碍

D.腹痛、休克、意识障碍

E.腹痛、黄疸、意识障碍

答案：A

分析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。休克、意识障碍是在病情进一步发展出现急性梗阻性化脓性胆管炎时可能出现的表现。

11.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

分析：胆囊结石长期刺激胆囊壁，易引起胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也是胆囊结石可能的并发症，但相对胆囊炎发生率较低。

12.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.长时间站立

B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷

C.髂股静脉血栓形成

D.妊娠子宫压迫

E.盆腔肿瘤压迫

答案：B

分析：静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉内血液反流，引起静脉迂曲、扩张。长时间站立、髂股静脉血栓形成、妊娠子宫压迫、盆腔肿瘤压迫